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[单选题]甲状腺功能亢进患者术后24小时以内最危急的情况是
A. 严重呼吸困难
B. 一侧喉返神经损伤
C. 一侧喉上神经损伤
D. 四肢麻木，抽搐
E. 甲状腺危象
[单选题]女，68岁。心悸，头晕1小时，既往高血压史2个月，规律服用降压药，平时血压130～150/60～70mmHg。查体：BP80/50mmHg，心率40次/分。该患者血压降低最可能的原因是
A. 左心室后负荷增加
B. 左心室舒张功能损害
C. 心包内压力增加
D. 每搏输出量降低
E. 左心室前负荷增加
正确答案 ：D
解析：病例中患者高血压病史2个月，无心、脑、肾等靶器官受损症状及体征，且收缩压降低的程度较舒张压明显，伴心率明显减慢。每搏输出量降低时，心缩期射入主动脉的血量减少，对管壁的侧压力降低，收缩压会明显降低，而舒张压降低不明显，脉压减小。心率减慢时主要影响舒张压。因此患者血压降低主要是由每搏输出量降低所致，舒张压变化主要是由心率减慢所致。
[单选题]扩张型心肌病最主要的临床表现为
A. 充血性心力衰竭
B. 猝死
C. 栓塞
D. 食欲不振
E. 肺部感染
正确答案 ：A
解析：扩张型心肌病的两大特征是左心室或双心室腔扩大伴心肌收缩力下降，多隐匿起病，就诊时已发生充血性心力衰竭，故本题选A。
[单选题]足月新生儿，出生时1分钟，身体红、四肢青紫，心率90次/分，呼吸慢而规则，四肢略屈曲，插鼻管有皱眉反应，其1分钟Apgar评分是
A. 8分
B. 6分
C. 5分
D. 4分
E. 7分
正确答案 ：C
[单选题]低渗性缺水的常见病因是
A. 急性肠梗阻
B. 感染性休克
C. 肺炎高热
D. 长期胃肠减压
E. 挤压综合征
正确答案 ：D
解析：低渗性缺水又称慢性缺水，主要病因有：①胃肠道消化液持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压引流或慢性肠梗阻等，以致大量钠随消化液而排出；②大创面的慢性渗液；③长期应用排钠利尿剂。代谢性酸中毒的病因：①碱性物质丢失过多：腹泻、肠瘘、胆瘘和胰瘘等；②产酸过多：失血性、感染性休克致急性循环衰竭、组织缺血缺氧，可使丙酮酸及乳酸大量产生，发生乳酸性酸中毒；③肾功能不全：排酸障碍。高钾血症的病因：①输入钾过多；②细胞内钾外移：如大面积损伤（如挤压伤等）导致大量细胞破坏，钾自细胞内逸出；③排钾障碍。
[单选题]男婴，4个月。发热、咳嗽伴喘息2天，T38.5℃，呼吸急促，可见明显三凹征，肺可闻及明显哮鸣音，背部可闻及湿啰音，心率140次/分，律齐，腹部软，肝肋下2.5cm。胸部的X线片提示：肺气肿。其最可能的诊断是
A. 腺病毒肺炎
B. 呼吸道合胞病毒肺炎
C. 肺炎支原体肺炎
D. 金黄色葡萄球菌肺炎
E. 支气管哮喘
正确答案 ：B
[单选题]初产妇，孕38周，下肢水肿伴头晕、眼花、视物模糊1周，血压160/104mmHg，尿蛋白(++)，NST有反应型。正确的处理是
A. 立即剖宫产
B. 积极治疗，等待自然分娩
C. 积极治疗1周终止妊娠
D. 积极治疗24～48小时，终止妊娠
E. 立即静滴缩宫素引产
正确答案 ：D
解析：该产妇通过下肢水肿伴头晕、眼花、视物模糊1周，血压160/104mmHg，尿蛋白（+），NST有反应型可以诊断为先兆子痫，应积极治疗24～48h内终止妊娠。故选D。
[单选题]下列属于上皮组织肿瘤的是
A. 乳头状瘤
B. 脂肪瘤
C. 血管瘤
D. 平滑肌肉瘤
E. 恶性黑色素瘤
正确答案 ：A
解析：上皮组织肿瘤有乳头状瘤、腺瘤。
[单选题]抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是
A. 出现低钾血症
B. 常规应用
C. 二氧化碳结合力<5.9mmol/L或血pH<7.1
D. 出现严重心律失常
E. 合并严重感染
正确答案 ：C
解析：这是一道临床用药的概念题。在抢救糖尿病酮症酸中毒时，酸中毒严重到什么程度时需加用碳酸氢钠帮助纠正酸中毒？临床经常遇到这种情况，这道题的备选答案干扰性不太大，正确答案是C，二氧化碳结合力<5.9mmol/L或血pH<7.1时。酮症酸中毒是糖尿病控制不好，在感染等诱因促发下发生的糖尿病急性危重并发症，及时正确地抢救效果很好。抢救治疗措施包括输液纠正失水，胰岛素治疗降低血糖，抑制酮体产生，纠正酸中毒，纠正电解质紊乱，以及抗感染、抗休克，防治心力衰竭、脑水肿、保护肾功能等。通常在失水得到纠正，低血容量和循环恢复，电解质紊乱纠正和胰岛素治疗过程中酸中毒也逐渐纠正，常不需补充碱性溶液。只有在严重酸中毒时才需要静脉滴注碳酸氢钠。补碱液过多、过快的不良反应是可加重细胞缺氧、诱发脑水肿。答错的考生对糖尿病酮症酸中毒的治疗原则估计还未掌握，对碱性溶液的使用“心中无数”，猜测既然是酸中毒就常规用碱性溶液来治疗。
[单选题]申请人体器官移植手术患者排序原则
A. 应当符合医疗需要，统一领导、集中管理的原则
B. 应当符合医疗需要，就近原则
C. 应当符合伦理、人体器官管理技术规范原则
D. 应当符合医疗需要，遵循公平、公正和公开的原则
E. 应当符合自愿、无偿原则
正确答案 ：D
解析：条例规定，申请人体器官移植手术患者的排序，应当符合医疗需要，遵循公平、公正和公开的原则。具体办法由国务院卫生主管部门制订。 条例还规定，国家通过建立人体器官移植工作体系，开展人体器官捐献的宣传、推动工作，确定人体器官移植预约者名单，组织协调人体器官的使用。 国务院法制办和卫生部有关负责人表示，条例要求建立的人体器官移植工作体系，是由卫生主管部门、医疗机构和其他社会组织组成的。该体系除了开展人体器官捐献的宣传、推动工作外，还应当确定人体器官移植预约者名单，组织协调人体器官的使用，使捐献的人体器官能够被移植给最合适的接受人。
