关于壁细胞抗体下列哪项说法是正确的

[单选题]关于壁细胞抗体下列哪项说法是正确的

A. 此抗体的检测对慢性胃炎分型的意义不大
B. 是自身抗体，属于IgE
C. 在B型萎缩性胃炎的阳性率高
D. 在A型萎缩性胃炎的阳性率低
E. 其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上

正确答案 ：E

解析：壁细胞抗体对于自身免疫性A型萎缩性胃炎的诊断有重要意义，在A型萎缩性胃炎的阳性率高，在B型萎缩性胃炎的阳性率低。壁细胞抗体类别主要为IgG和IgA类(也有少量IgM类)，血清中以IgG类为主，胃液中则以IgA类多见。其靶抗原定位于壁细胞分泌小管微绒毛的膜上，是一种脂蛋白。

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[单选题]青年男性，空腹痛3年，近感加重，并有后背痛。体检有上腹轻压痛，辅助检查尿淀粉酶增高，患者诊断考虑为( )

A. 胆囊炎合并胰腺炎
B. 穿透性溃疡
C. 球后溃疡
D. 幽门管溃疡
E. 急性胰腺炎

正确答案 ：B

[单选题]GIST化疗的首选药物是

A. 吉西他滨
B. 卡培他滨
C. 甲磺酸伊马替尼
D. 依立替康
E. 顺铂

正确答案 ：C

[单选题]男，30岁。三年来反复右上腹疼痛，午夜尤甚，先后发生3次上消化道大出血，胃镜检查胃及十二指肠球部未见异常，体检肝脾不大，右上腹有压痛，下列哪种病可能性最大 ( )

A. 胃粘膜脱垂症
B. 穿透性溃疡
C. 球后溃疡
D. 慢性胃炎
E. 幽门管溃疡

正确答案 ：C

[单选题]上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为

A. 血液与胃内黏液混合所致
B. 血液与胃内食物混合所致
C. 血液经胃酸作用而形成正铁血红蛋白所致
D. 鲜血与唾液混合所致
E. 血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁

正确答案 ：C

[多选题]需要与妊娠期急性胰腺炎相鉴别的疾病包括

A. 早产
B. 阑尾炎
C. 胎盘早剥
D. HELLP综合征
E. 流产

正确答案 ：ABCDE

解析：妊娠合并胰腺炎时由于胰腺位置深，且炎症渗出物刺激常诱发宫缩，使腹痛与阑尾炎不易鉴别，产科医师须注意与早产及临产症状相区别;在胰液累及腹膜、肠系膜导致局限性或弥漫性时可出现肌紧张、压痛、休克症状，此时须与流产和胎盘早期剥离相鉴别。由于HELLP综合征的临床症状不典型，表现多样化急需与本病鉴别。

[多选题]急性胰腺炎腹部CT可出现( )

A. 腹水
B. 胆囊缩小
C. 胰腺增大
D. 脂肪坏死
E. 肝脏囊性变

正确答案 ：ACD

解析：CT出现①胰腺体积弥散性明显增大。C正确 ②胰腺密度不均匀。胰腺腹水则CT值降低，坏死区域的 CT值更低，表现为囊样低密度区域;出血区域的 CT值升高。A正确 ③胰腺周围的脂肪间隙消失，边界模糊不清。 ④胰周脂肪坏死和胰周积液，肾周筋膜可因炎症而增厚。D正确

[单选题]下列哪个部位穿孔发生较慢

A. 前壁
B. 后壁
C. 上壁
D. 下壁
E. 球后

正确答案 ：B

解析：后壁的溃疡深至浆膜层时已经与临近的组织或器官发生粘连，穿孔时胃内容物不流入腹腔，称为慢性穿孔。

[单选题]男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合

A. 血尿素氮、肌酐升高
B. 尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度
C. 尿渗透压血渗透压
D. 尿钠<10mmol／L
E. 尿沉渣RBC>50／高倍镜视野

正确答案 ：E

解析：肝肾综合征是肝硬化大量腹水时，由于有效循环血量不足及肾内血液重分布等因素造成，其特点为自发性少尿或无尿、氮质血症(A)、稀释性低钠血症和低尿钠，尿比重>1.020，尿肌酐浓度大于血肌酐浓度(B)，尿渗透压>45mOsm／kg(C)，尿钠通常<10mmoL／L(D)。而患者尿常规多正常或有少量的红、白细胞，而达不到E中的程度。

[多选题]H.pylori感染主要定植于( )

A. 十二指肠黏膜的胃上皮化生区
B. 胃黏膜上皮
C. Barrett食管
D. 牙菌斑
E. 胃黏膜肠上皮化生区

正确答案 ：ABCD

解析：Hp主要定值于胃黏膜上皮，实验发现无菌斑中也可有Hp定植。

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