2023执业医师资格考试宝典临床执业医师题库免费练习(M3)

1. [单选题]男，60岁，近3天夜间行为紊乱，说房间地板上有老鼠、蛇，能看见死人，表情恐怖、紧张，不认识家人，白天较安静，喜卧床，不能回忆夜间行为，能认识家人，头部CT示：顶枕叶片状梗死灶，考虑患者处于

A. 痴呆状态
B. 幻觉妄想状态
C. 抑郁状态
D. 谵妄状态
E. 木僵状态

2. [单选题]以下属于公共卫生工作特有的伦理原则是：

A. 生命价值原则
B. 尊重自主原则
C. 最优化原则
D. 隐私保密原则
E. 公众参与原则

3. [单选题]完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的鉴别

A. 细胞滋养层细胞增生
B. 合体滋养层细胞增生
C. 绒毛间质内血管完全正常
D. 绒毛因间质高度水肿而增大
E. 前者间质内胎源性血管消失

4. [单选题]患儿，男，1.5岁。因感冒1天伴发热来诊。查体：T39.5℃，P135次/分，神志清，口因部中度充血，扁桃体无肿大，检查中突然出现四肢抽搐。对该患儿首先应该进行

A. 继续体检
B. 立即保持呼吸道通畅，解痉
C. 注射对乙酰氨基酚
D. 静脉注射地西泮
E. 以上都不是

5. [单选题]女，38岁。突然右侧偏瘫3小时。查体：失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级，角膜反射右（-），左（+），腱反射右侧元反应，血压16/10kPa，心率100次/分，心尖区收缩期伴舒张期杂音Ⅲ级，心房颤动。最可能的诊断是

A. 左半球出血
B. 左半球脑栓塞
C. 左半球脑血栓形成
D. 左脑桥出血
E. 右脑桥出血

6. [单选题]患者，女，48岁。乳腺发现肿块，较硬，而且与周围组织境界不清。取组织活检，镜下见瘤细胞大小不等，核大深染，形态不规则；瘤细胞质少，多呈索条状排列，少量呈腺样散在大量纤维组织内，后者有明显玻璃样变。此瘤可能诊断为

A. 乳腺低分化癌
B. 乳腺癌肉瘤
C. 乳腺腺癌
D. 乳腺髓样癌
E. 乳腺硬癌

7. [单选题]以下对支气管扩张症最有诊断意义的是

A. 幼年曾患麻疹肺炎
B. 咳大量脓痰
C. 杵状指
D. X线胸片示卷发征
E. 薄层CT示肺野外1/3可见支气管

8. [单选题]胃溃疡最常见的位置是

A. 胃前壁
B. 胃后壁
C. 胃大弯及胃底
D. 贲门部
E. 胃窦小弯侧

9. [单选题]硅沉着病的病变特点是

A. 矽结节形成
B. 肺纤维化
C. 胸膜肥厚
D. 小气管炎症
E. 支气管扩张

10. [单选题]对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是

A. 心电图出现深而不宽的病理性Q波
B. 胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音
C. 用力后心前区闷痛及晕厥史
D. 超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比>1.4
E. 超声心动图发现舒张期室间隔与左窒后壁厚度之比>1.3

1.正确答案 ：D

解析：患者出现意识障碍，行为紊乱，对周围环境不能正确辨认及幻觉症状，结合头部CT检查结果，考虑该患者处于谵妄状态。谵妄状态，此时不仅有意识障碍，且有动作增加，患者定向力全部或部分丧失，思维零乱，对周围环境不能正确辨认。常有幻觉，多为视幻觉，亦可有前庭幻觉、听幻觉、触环节等。幻视内容有时可因暗示而变化。亦可有错觉。视幻觉及视错觉的内容多带恐怖色彩。患者有时可以与外界有些接触，呼之能简单应答，常不切题，且维持很短时间。A.痴呆状态：是意识清醒状态下，出现的已获得的职业和社会活动技能减退和障碍，认知功能下降，记忆力减退和丧失，视空间技能损害，定向力、计算力、判断力等丧失，并相继出现人格、情感和行为改变等障碍，且呈进行性加重过程。B.幻觉妄想状态：在幻觉的基础上产生妄想，如被害妄想，影响妄想等。E.木僵状态：指患者不言不语、不吃不喝、不动，言语活动和动作行为处于完全抑制状态，大小便潴留。故正确答案为D。

2.正确答案 ：E

解析：公众参与原则属于公共卫生工作特有的伦理原则。

3.正确答案 ：E

解析：完全性葡萄胎镜下见绒毛体积增大、轮廓规则，滋养细胞增生，间质水肿和间质内胎源性血管消失。部分性葡萄胎镜下见绒毛大小不等，部分间质水肿，滋养细胞增生程度较轻，间质内可见胎源性血管及其中的有核红细胞。

4.正确答案 ：B

解析：患儿惊厥发作，应该及时控制惊厥发作，并防止再发，保持呼吸道通畅，解痉。

5.正确答案 ：B

解析：心房颤动时，由于心房内血流缓慢，易形成附壁血栓，血栓脱落后可随动脉血进入体循环造成栓塞。心房颤动血栓脱落造成的梗死最常见的是脑梗死。

6.正确答案 ：E

解析：肿块，较硬与周围组织境界不清，瘤细胞大小不等，核大深染，呈索条状排列，少量呈腺样散在大量纤维组织内，后者有明显玻璃样变。此瘤可能诊断为乳腺硬癌。

7.正确答案 ：E

解析：支气管扩张症患者幼年时常有麻疹肺炎病史，主要临床表现为咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血，查体常见杵状指，X线胸片的典型表现是卷发征和蜂窝肺，但对于支气管扩张症最具诊断意义的是薄层CT(HRCT)示肺野外1/3可见支气管，这一征象对支气管扩张症患者具有特异性。

8.正确答案 ：E

解析：胃溃疡常好发于胃小弯。

9.正确答案 ：A

解析：矽结节是矽肺的特征性病灶，尘细胞的聚集是矽结节形成的基础。当尘细胞集团形成后，其周围有成纤维细胞增生和网状纤维的出现。后者增粗和变性而成为胶原纤维，最后形成胶原结节，其中央出现玻璃样变。镜检矽结节位于支气管和血管周围，直径为0.3-1.5mm.典型的矽结节呈同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维。胶原纤维之间可有矽尘颗粒，矽尘可随组织液流向他处引起新的矽结节。所以脱离粉尘作业后，矽肺仍可继续发展。多个结节聚集成大结节，很多大结节融合成大的玻璃样团块。

10.正确答案 ：E

解析：舒张期室间隔与后壁的厚度之比≥1.3，室间隔运动低下。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左室内突出，二尖瓣前叶在收缩期间前移(SAM)，主动脉瓣在收缩期呈半关闭状态。

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