疑有溶血反应时首先要

[单选题]疑有溶血反应时首先要

A. 采静脉血观察血浆颜色
B. 测尿血红蛋白
C. 重新化验血型并作交叉配合试验
D. 采血袋内剩余血和病人血作细菌涂片和培养
E. 停止输血，核对受血者和供血者姓名和血型

正确答案 ：E

解析：疑有溶血反应时首先要停止输血，防止病情进一步加重，同时核对受血者和供血者姓名和血型，若无问题则再进行其他检查。答案为E。

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[单选题]（2013）室间隔缺损伴艾森曼格综合征的临床表现为

A. 生后即青紫
B. 暂时性表紫
C. 持续性青紫
D. 不出现青紫
E. 差异性青紫

正确答案 ：A

解析：大型缺损伴明显肺动脉高压时，可出现逆向右向左分流（即艾森曼格综合征），导致持续性青紫且逐渐加重。此时心脏杂音较轻而肺动脉瓣第二心音显著亢进。生后即青紫

[单选题]男，26岁。饮酒后剧烈呕吐胃内容物数次，后呕鲜血600ml。既往体健。查体：BP90/60mmHg。最可能的出血原因是

A. 胃癌
B. 消化性溃疡
C. 贲门黏膜撕裂
D. 急性胃黏膜病变
E. 胃血管畸形

正确答案 ：C

解析：食管贲门黏膜撕裂综合征的典型表现为剧烈呕吐后发生呕血，多为鲜血，严重者可导致休克或死亡。有过量饮酒史、服用非甾体抗炎药时，考虑急性胃黏膜病变。胃血管畸形常突然出血，出血量可多可少。消化性溃疡常有呕血和黑便。胃癌出血常见于老年人，出血量少，很少引起休克。

[单选题]传染性最强的梅毒是

A. 二期梅毒
B. 三期梅毒
C. 一期梅毒
D. 晚期梅毒
E. 晚期潜伏梅毒

正确答案 ：C

解析：一期梅毒的特征性表现硬下疳，其表面的无痛性溃疡可分泌大量浆液，内含大量梅毒螺旋体，故传染性最强。

[单选题]肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则下列哪项不恰当

A. 参考痰菌培养及药敏试验
B. 在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素
C. 院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物
D. 院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物
E. 原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染

正确答案 ：E

解析：控制感染 参考痰菌培养及药物敏感试验选择抗生素。常用的有青霉素类、氨基糖甙类、喹诺酮类及头孢类抗生素。原则上选用窄谱抗生素为主，选用广谱抗生素时必须注意可能的继发真菌感染

[单选题]血小板消耗过多导致的血小板减少性疾病

A. 特发性血小板减少性紫癜
B. 弥散性血管内凝血
C. 白血病
D. 病毒感染
E. 再生障碍性贫血

正确答案 ：B

解析：弥散性血管内凝血(DIC)是由于血管内皮细胞损伤，血小板活化，凝血反应启动，从而导致弥散于毛细血管内的微血栓形成。在这个过程中，血小板和凝血因子大量消耗而减少。因此DIC属于血小板消耗过度导致的血小板减少性疾病，答案为B。特发性血小板减少性紫癜为血小板免疫性破坏过多所致。白血病、再障为血小板生成减少所致。

[单选题]急性腹膜炎最主要的症状应为

A. 呕吐
B. 发热
C. 腹痛
D. 腹胀
E. 便秘

正确答案 ：C

解析：急性腹膜炎腹痛是最主要最常见的症状，多数突然发生，持续存在，迅速扩展，其性质取决于腹膜炎的种类（化学性抑或细菌性)，炎变的范围和患者的反应。胃、十二指肠、胆囊等器官急性穿破引起弥漫性腹膜炎时，消化液刺激腹膜，则骤然产生强烈的全腹疼痛，甚至产生所谓腹膜休克。少数病例在发生细菌继发感染之前，可因腹膜渗出大量液体，稀释刺激物，而出现腹痛和腹膜刺激征暂时缓解的病情好转假象；当继发细菌感染后，则腹痛再度加剧。细菌感染引起的腹膜炎一般先有原发病灶（如阑尾炎、胆囊炎等)的局部疼痛，穿孔时腹痛比较缓起，呈胀痛或钝痛，不像胃、胆囊急性穿破的剧烈，且疼痛逐渐加重并从病灶区域向全腹扩散。腹痛的程度因人而异，有些患者诉述异常剧烈的持续性疼痛，另一些仅述钝痛或不适感。

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