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[单选题]子痫前期孕妇,硫酸镁治疗。查体:R14次/分,膝反射消失。此时应立即采取的措施是
A. 吸氧、左侧卧位
B. 肌注冬眠合剂
C. 静脉注射钙剂
D. 静脉注射地西泮
E. 肌注哌替啶
[单选题]下列有关面神经炎引起的面瘫的描述中,正确的是
A. 病侧额纹存在,鼻唇沟变浅,健侧额纹消失,鼻唇沟正常
B. 病侧额纹消失,鼻唇沟变浅,健侧额纹存在、鼻唇沟正常
C. 病侧额纹存在,鼻唇沟正常,健侧额纹消失,鼻唇沟变浅
D. 两侧额纹对称存在,病侧鼻唇沟变浅
E. 两侧额纹对称存在,健侧鼻唇沟变浅
正确答案 :B
解析:本题主要考点为周围性面瘫的体征。临床上常需要鉴别周围性面瘫与中枢性面瘫。前者病变在外周,后者的病变在中枢。由于额肌接受双侧的中枢支配,因此,一侧的中枢损害不会发生额肌瘫痪,额纹存在,皱眉等动作正常,仅产生病变对侧眼裂以下的表情肌瘫痪,表现为鼻唇沟变浅、露齿差等;而额肌仅接受单侧的面神经支配,因此,一侧的面神经炎后,出现病变同侧的额肌及眼裂以下的表情肌瘫痪,表现为病变同侧额纹消失、鼻唇沟变浅,露齿、鼓气、吹哨等无力。因此,根据周围性面瘫的特征不难发现备选答案中仅B是正确的,其余均为干扰答案。
[单选题]属于人工流产负压吸引术禁忌证的是
A. 剖宫产术后1年
B. 慢性宫颈炎
C. 妊娠9周
D. 间隔4小时两次体温超过37.5℃
E. 哺乳期
正确答案 :D
解析:人工流产负压吸引术禁忌证:各种疾病的急性期;生殖道炎症;全身情况差不能耐受手术;术前体温两次在37.5℃以上者。故选D。
[单选题]典型苯丙酮尿症的发病原因是
A. 酪氨酸转氨酶缺乏
B. 苯丙酸转氨酶缺乏
C. 苯丙氨酸羟化酶缺乏
D. 酪氨酸羟化酶缺乏
E. 二氢生物蝶呤还原酶缺乏
正确答案 :C
解析:苯丙酮尿症(phenylketonu-na,PKU)或称苯丙氨酸羟化酶缺乏症。非典型:这类患儿肝脏苯丙氨酸羟化酶水平正常,该酶缺乏是由于四氢生物蝶呤活性协同因子合成障碍,可因二氢蝶呤降解酶缺乏或生蝶呤(生物蝶呤)合成减少所致;尿中儿茶酚胺代谢物和5-羟色胺减少,限制饮食PA无效,对这些病例的治疗主要通过补充神经递质前体左旋多巴(L-dopa)和5-羟色氨酸(5-hydroxytryptophan)加以纠正。
[单选题](2004)硫酸镁中毒时最早出现的是
A. 呼吸加快
B. 尿量减少
C. 呼吸减慢
D. 膝反射消失
E. 心率加快
正确答案 :D
解析:硫酸镁中毒首先为膝反射消失,随后出现全身肌张力减退及呼吸抑制;严重者心跳突然停止。
[单选题]慢性肾炎高血压的治疗,哪项是错误的
A. 低钠饮食
B. 噻嗪类药物常用做基本治疗药物
C. 可采用几种降压药联合应用
D. 可用钙离子通道阻滞剂
E. 应尽快使血压降至正常以下
正确答案 :E
解析:血压控制在理想水平:尿蛋白≥1g/d血压控制在125/75mmHg以下;尿蛋白<1g/d,血压可放宽到130/80mmHg以下
[单选题]女,70岁。畏寒、乏力、嗜睡1年。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,毛发稀疏、皮肤干燥,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛,双下肢非凹陷性水肿。最可能的诊断是
A. 心力衰竭
B. 心包积液
C. 甲状旁腺功能减退症
D. 甲状腺功能减退症
E. 肾上腺皮质功能减退症
正确答案 :D
[单选题]慢性呼吸衰竭时,下列不利于呼吸道通畅的是
A. 应用糖皮质激素
B. 雾化吸入祛痰剂
C. 大量补液
D. 应用快速利尿剂
E. 帮助患者翻身拍背
正确答案 :D
解析:慢性呼吸衰竭的治疗原则包括治疗原发病、保持气道通畅、改善通气功能和恰当的氧疗。由此可知,选项A、B、C、E均符合治疗原则,而应用快速利尿剂会引起体液丢失,痰液黏稠,使得痰液难排出,阻塞呼吸道。故本题选D。
[单选题]男,65岁。干咳2周入院,无发热、咯血及呼吸困难。查体:心肺未见异常,双手可见杵状指。胸部X线片显示右下肺约3cm的类圆形阴影。其内可见小空洞。首先考虑
A. 肺结核
B. 慢性肺脓肿
C. 肺囊肿继发感染
D. 支气管肺癌
E. Wegener肉芽肿
正确答案 :D
解析:肺癌的诊断:无明显诱因的刺激性咳嗽持续2~3周,治疗无效;短期内反复痰中带血或咯血,且无法解释;反复同一部位肺炎;不明原因关节痛或杵状指;影像学提示局限性肺气肿或肺不张;孤立性圆形病灶和单侧肺门阴影增大。有上述表现之一需首先考虑肺癌。故本题选D。
[单选题]哪项最能表示门脉高压
A. 脾肿大
B. 食管下端静脉曲张
C. 腹壁静脉曲张
D. 痔静脉曲张
E. 腹腔积液
正确答案 :B
解析:食管胃底静脉丛离门脉最近,门脉高压时,食管胃底静脉丛最早发生曲张,相对其它静脉丛最能说明门脉高压存在。