临床执业医师职称晋升考试试题(W3)

1. [单选题]患者，女，35岁，发现右附件区囊性肿块3个月，腹腔镜手术剥除右卵巢子宫内膜异位囊肿。术后不宜使用的药物为

A. 孕激素
B. GnRH-α
C. 达那唑
D. 孕三烯酮
E. 结合雌激素.

2. [单选题]复合性创伤患者出现以下哪种情况，应首先抢救

A. 休克
B. 开放性气胸
C. 四肢开放性创伤
D. 昏迷
E. 肾挫裂伤

3. [单选题]男，50岁。肝炎肝硬化10年，门腔静脉分流术后3年。睡眠倒错、计算能力下降2天。该患者不宜进食的食物种类是

A. 高蛋白饮食
B. 高维生素食物
C. 高纤维素食物
D. 低脂饮食
E. 淀粉类食物

4. [单选题]男，58岁。突感头、颈项部剧烈疼痛，大汗伴恶心、呕吐、眩晕。查体：急性病容，四肢活动自如，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是

A. 脑栓塞
B. 椎基底动脉供血不足
C. 高血压脑病
D. 蛛网膜下腔出血
E. 脑血栓形成

5. [单选题]肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的

A. 呋塞米为噻嗪类利尿剂
B. 氨苯喋啶为潴钾利尿剂
C. 丁尿胺为袢利尿剂
D. 不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂
E. 螺内酯为潴钾利尿剂

6. [单选题]胺碘酮的药理作用是：

A. 增加心肌耗氧量
B. 明显延长心肌不应期
C. 增加心肌自律性
D. 加快心肌传导
E. 收缩冠状动脉

7. [单选题]我国目前所推行的农村医疗保障制度是

A. 城镇职工基本医疗保险
B. 大病医疗保险
C. 新型合作医疗
D. 商业医疗保险
E. 城镇居民基本医疗保

8. [单选题]男，32岁。大量呕吐、腹泻、少尿1天。查体：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP85/55mmHg，体重70kg，脉搏细速，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律110次/分，心律齐，腹软，无压痛。估计液体丢失量至少是

A. 2100ml
B. 4900ml
C. 4200ml
D. 2800ml
E. 3500ml

9. [单选题]女性，26岁。月经规则，周期为28天，末次月经为4月1日，下列哪项是错误的

A. 排卵期约在4月15日
B. 若受孕，孕卵着床时间约在4月18日
C. B超下可能发现妊娠环的最早日期约在5月5日后
D. B超开始能观察到原始胎心搏动的时间在5月20日后
E. 预产期应在1月8日

10. [单选题]医疗损害责任的承担主体是：

A. 医疗机构
B. 医务人员
C. 医疗机构和医务人员
D. 医疗机构或医务人员

1.正确答案 ：E

解析：子宫内膜异位症术后药物治疗应抑制雌激素合成，使异位子宫内膜萎缩。故选E。

2.正确答案 ：B

解析：对于复合性创伤病人，首先应该处理危及病人生命的并发症。开放性气胸时，危及病人生命的症状应先处理，其余症状也应分轻重缓急相应处理。故正确答案为B。

3.正确答案 ：A

解析：本例为肝性脑病，减少肠内氨源性毒物的生成与吸收，首先必须限制蛋白饮食。

4.正确答案 ：D

解析：患者发病突然，有剧烈头痛、颈项痛，大汗伴恶心呕吐、眩晕，脑膜刺激征阳性，提示蛛网膜下腔出血可能性大。高血压脑病多有高血压病史。脑血栓形成、脑栓塞多伴偏瘫、失语等，多无头痛。椎基底动脉供血不足脑膜刺激征阴性。

5.正确答案 ：A

解析：呋塞米、丁尿胺是袢利尿剂；螺内酯（安体舒通）、氨苯喋啶可以使肾脏保留钾离子而排出钠离子，故为潴钾利尿剂；低分子右旋糖酐（不含钠，500ml，每2～3日一次，静脉滴注），可造成肾小管内液高渗状态，减少水分及钠的重吸收，达到利尿的效果，故属于渗透性利尿剂。

6.正确答案 ：B

解析：胺碘酮的药理作用如下：1．胺碘酮对心脏钾、钠、钙等多种离子通道均有抑制作用。2．降低窦房结、普肯耶纤维的自律性，减慢房室结、浦肯耶纤维传导性，明显延长动作电位时程和有效不应期，延长Q-T间期和QRS波。3．胺碘酮尚有非竞争性拮抗α、β肾上腺素能受体作用和扩张血管平滑肌作用，能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，减少心肌耗氧量。B项正确。

7.正确答案 ：C

解析：新型农村合作医疗：是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新型农村合作医疗的覆盖对象为所有农村居民。城镇职工基本医疗保险参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工。城镇居民基本医疗保险参保范围涵盖不属于城镇职工基本医疗保险制度，覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民。

8.正确答案 ：D

解析：等渗和低渗性脱水失水量和收缩压的关系：轻度>100mmHg，中度80~100mmHg，重度<80mmHg。脱水程度和失水量的关系：轻度为丢失体重的2%~3%，中度为丢失体重的4%~6%，重度为丢失体重的7%~14%。患者脉搏增快，收缩压为85mmHg，尿少，符合中度脱水。失水量为体重的4%~6%，已知患者体重是70kg，故失液量至少为2800ml。 　　【避错】等渗性脱水如短期内丧失过多，体液丧失达体重的5%以上时患者出现脉搏细速，肢端湿冷，血压不稳或下降等血容量不足的症状：体液继续丧失达体重的6%~7%，则有更严重的休克表现。

9.正确答案 ：B

解析：若受孕，孕卵着床时间约在4月15日

10.正确答案 ：A

解析：《侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。故正确答案为A。

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