患者男，34岁。有肝病史18年，曾因反复丙氨酸氨基转移酶(ALT)升

[单选题]患者男，34岁。有肝病史18年，曾因反复丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高并发现乙型肝炎表面抗原阳性住院多次，近来复查肝功时发现y-谷氨酰转移酶(γ-GT)显著升高，考虑下列哪种疾病的可能性大

A. 慢性肝炎再次复发
B. 慢性肝炎并发急性胆囊炎
C. 慢性肝炎并发急性胰腺炎
D. 肝癌
E. 脂肪肝

正确答案 ：D

解析：血清γ-GT升高多见于以下疾病：①原发性或转移性肝癌：血清γ-GT呈中度或高度增加，而其他系统发生肿瘤时多为正常；②阻塞性黄疸：γ-GT高度或极度升高，其上升程度与血清胆红素、碱性磷酸酶(ALP)-致；③肝炎：急性病毒性肝炎患者血清γ-GT轻度升高，慢性活动性肝炎者血清γ-GT高于正常的1～2倍；④酒精性肝病：嗜酒者血清γ-GT常升高，酒精性肝炎、酒精性肝硬化者几乎都上升。该患者有肝病史多年且乙肝表面抗原阳性，近来发现γ-GT显著增高，故首先考虑为肝癌。故选D。

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[单选题]钩体病首次抗菌治疗过程中如出现高热、寒战加重伴血压下降，则应首先考虑

A. 溶血反应
B. 变态反应
C. 抗生素剂量不足
D. 赫氏反应
E. 中毒反应

正确答案 ：D

[多选题]有关痛性结节的治疗，正确的是

A. 输精管残端与阴囊壁粘连或有输精管瘘应手术治疗
B. 局部封闭将药物注射在结节周围
C. 口服非甾体止痛药
D. 炎症控制后手术切除
E. 手术标本送病检

正确答案 ：ABCDE

解析：痛性结节需对症治疗，切除后送病理检查。

[单选题]关于生物制剂的说法正确的是

A. 生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏
B. 生物制剂起效快，但不起控制病情的作用
C. 生物制剂副作用较小，适合于老年人应用
D. 治疗类风湿关节炎不需要与慢作用抗风湿药合用
E. 生物制剂增强患者的免疫力，可以用于感染患者

正确答案 ：A

解析：生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏，但是治疗类风湿关节炎时需要与甲氨蝶呤等慢作用抗风湿药联合应用，以达到更好的效果，减少复发。多数生物制剂如TNF–α拮抗剂降低机体抗感染免疫力，禁用于活动性结核等感染患者。老年人抵抗力差，用药之前要注意排查感染和肿瘤。

[单选题]与（牙合）力大小无关的因素是

A. 咀嚼习惯
B. （牙合）力方向
C. 面部垂直距离
D. 年龄
E. 性别

正确答案 ：C

解析：（牙合）力是反映咀嚼系统健康状况的一个重要标志，面部垂直距离与其大小无关。

[单选题]正常情况下，负荷试验后射血分数的绝对值应比静息时至少增加

A. 30％
B. 50％
C. 20％
D. 10％
E. 5％

正确答案 ：E

[单选题]桩冠根管预备时，冠桩的长度为

A. 根长的4／5
B. 根的1／3
C. 根长的2／3～3／4
D. 根长的1／2
E. 与牙根的长度一致

正确答案 ：C

[单选题]镍铬合金基底冠铸造后，在烤瓷前应作的处理中错误的是

A. 抛光
B. 磨改外形
C. 超声清洗
D. 试冠
E. 喷砂

正确答案 ：A

[单选题]原发性高血压预防措施中，错误的一项是

A. 戒烟
B. 保持乐观情绪
C. 避免体力劳动
D. 清淡饮食
E. 控制摄入总钠量

正确答案 ：C

[单选题]患者，男性，40岁。左颈部发现肿块1年。检查：左侧颈部上1/3处有一个2cm×2cm×2cm的肿块，可移动，无压痛，与周围组织无粘连。拟行活组织检查术。行颈丛神经阻滞麻醉时出现瞳孔缩小，上睑下垂，面色潮红，面部皮肤干燥无汗，鼻塞等症状，诊断为霍纳征。主要是因为麻痹了

A. 舌下神经
B. 交感神经
C. 副交感神经
D. 面神经颈支
E. 舌咽神经

正确答案 ：B

解析：出现霍纳征主要是因为麻痹了交感神经。

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