老年急性阑尾炎的临床特点是

[单选题]老年急性阑尾炎的临床特点是

A. 阑尾容易缺血、坏死
B. 腹痛、恶心明显
C. 常有寒战、高热
D. 右下腹压痛明显
E. 显著腹肌紧张

正确答案 ：A

解析：临床特点：①主诉不强烈、体征不典型，临床表现轻而病理改变重，体温及白细胞升高均不明显，容易延误诊治；②由于老年人动脉硬化易导致阑尾缺血、坏死；③因常伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等，使病情更加复杂、严重。

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[单选题]男，56岁，冠心病病人。突感心悸.胸闷，血压为12/8kPa（90/60mmHg），心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为

A. 心房扑动
B. 心房颤动
C. 多发性室性早搏
D. 阵发性室上性心动过速
E. 阵发性室性心动过速

正确答案 ：E

解析：心室夺获及室性融合波是室性心动过速的特征性表现。

[单选题]医生甲在为一孕妇检查高血压原因时，怀疑胎儿可能有先天缺陷。患者的高血压缓解后再没有就诊。该患者后生育一畸形儿。医生在怀疑有先天缺陷时应

A. 可以不诊查
B. 患者有要求时给诊查
C. 患者有要求时给产前诊断
D. 对该孕妇进行产前诊断
E. 可以不进行产前诊断 过关点睛：医生对患者有告知义务。

正确答案 ：D

解析：经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行产前诊断。本题选D。

[单选题]女，54岁。发热、咳嗽2天。查体（坐位）：体温37.8℃，右侧胸廓略饱满，右下肺第4前肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是

A. 右下肺可闻及湿啰音
B. 右下肺可闻及胸膜摩擦音
C. 气管向右侧移位
D. 右下肺语音共振减弱
E. 右下肺可闻及支气管呼吸音

正确答案 ：D

解析：该患者坐位查体右侧胸廓略饱满，右下肺第4前肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱，提示大量胸腔积液。右侧大量胸腔积液可伴有气管、纵隔向左侧移位，右下肺语音共振减弱。

[单选题]女，49岁。突发心悸伴头晕，大汗10分钟。查体：BP80/50mmHg。心电图：心室率160次/min，QRS波群宽大畸形，可见心室夺获。该患者最适宜的治疗是

A. 同步直流电复律
B. 静脉推注利多卡因
C. 静脉推注普罗帕酮
D. 静脉推注胺碘酮
E. 口服美托洛尔

正确答案 ：A

解析：如前面所述，见到心室夺获，诊断为室性心动过速。患者出现血流动力学障碍（血压低）时，为防止出现室颤，应立即给予同步直流电复律。除颤仪具有同步与非同步功能。同步即放电正好与R波同步，用于除室颤以外的快速性心律失常；而室颤无心动周期，也无QRS波群，应即刻于任何时间放电，以免延误病情。

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