女，54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心

[单选题]女，54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是

A. 腹部平片
B. 上消化道钡餐
C. 心电图
D. 腹部CT
E. 胃镜

正确答案 ：D

解析：CT，MRI或磁共振胆胰管造影具有成像无重叠、对比分辨率高的特点。能清楚显示肝内、外胆管扩张的范围和程度、结石分布、肿瘤部位、胆管梗阻的水平以及胆囊的病变等。此类检查无创、安全、准确。本题答案选择D。

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[单选题]关于脾破裂，目前的观点，下列哪种说法是较恰当的

A. 一律行脾切除术，以抢救病人生命
B. 一律行保脾治疗，以免日后发生凶险感染
C. 一律行裂口修补术，无需放置引流
D. 一律行脾部分切除术，同时行脾移植
E. 表浅或局限的脾破裂可考虑试用修补或部分脾切除术

正确答案 ：E

解析：脾破裂的手术原则是"抢救生命第一，保留脾第二"，要根据病情进行选择治疗及手术方式，没有绝对不变的处理方法。

[多选题]关于胰头癌的描述哪些不正确

A. 90%以上是腺泡细胞癌
B. 转移有局部直接浸润和淋巴途径，不发生血行远处转移
C. 晚期才出现上腹疼痛、不适的症状
D. 黄疸出现提示手术不能切除
E. 胰腺癌血清标志物常升高

正确答案 ：ABCD

解析：胰腺癌（包括胰头癌）主要的细胞类型是导管细胞腺癌，除局部直接浸润和淋巴途径的转移外，也可以发生血行的远处转移，如肝转移等。上腹疼痛早期即可以出现，常为首发症状，可能是由于胰管梗阻致管内压升高所致。黄疸是病人的主要症状，大多数的病人常因为黄疸而就医。黄疸出现的早晚与肿瘤距离胆总管远近有关，可以在病程的早期出现，也可能较晚，并不代表肿瘤的大小和病程的早晚，因此不是手术不能切除的指征。肿瘤标记物CA19-9具有辅助诊断价值。

[单选题]原发性肝癌中微小肝癌的直径

A. <5cm
B. <1cm
C. ≤5cm
D. ≤1cm
E. ≤2cm

正确答案 ：E

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