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[单选题]患者男性,42岁。口腔水疱和糜烂5个月,胸背部出现大片大小不一的水疱1周,伴畏寒、发热。疱壁薄而松弛,尼氏征阳性,局部可见糜烂面和明显渗出,所结的黄褐痂带有腥臭味。诊断为天疱疮。下列处理措施中不妥的是
A. 及早、足量使用皮质类固醇激素
B. 皮损处采用暴露疗法
C. 严格控制液体摄入以减少水疱发生
D. 及时选用抗生素防治感染
E. 供给高蛋白、高热量、高维生素饮食
[单选题]患者,男性,突然剧烈头痛,伴随频繁呕吐,继之神志不清。查体:体温36.5℃,颈强直,心肺无异常,肢体无偏瘫,该疾病可考虑为
A. 脑血栓形成
B. 蛛网膜下腔出血
C. 脑出血
D. 脑栓塞
E. 脑肿瘤
正确答案 :B
解析:SAH典型临床表现为突然发生的剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征,伴或不伴局灶体征。剧烈活动中或活动后出现爆裂性局限性或全头部剧痛,难以忍受,呈持续性或持续进行性加重,有时上颈段也可出现疼痛。其始发部位常与动脉瘤破裂部位有关。常见伴随症状有呕吐、短暂意识障碍、项背部或辖制疼痛、畏光等。绝大多数病例发病后数小时内出现脑膜刺激征,以颈强直最明显,Kernig征、Brudzinski征可阳性
[单选题]不宜实施断肢再植手术的病人是
A. 小儿
B. 青年人
C. 老人
D. 精神病人
E. 贫血病人
正确答案 :D
解析:全身情况良好是断肢再植的必要条件,若有重要脏器损伤应先抢救,待全身状况稳定后行再植手术。患全身性慢性疾病,不允许长时间手术,或有出血倾向者,不宜再植。青年人和小儿应尽可能争取再植,老年人断肢(指)重建的机会较少,且多有慢性器质性疾病,应慎重选择。病人精神不正常,无再植要求且不能合作者,不宜再植。
[单选题]荨麻疹的皮肤损害主要为
A. 水疱
B. 斑疹
C. 丘疹
D. 风团
E. 糜烂
正确答案 :D
解析:荨麻疹的皮肤损害是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应,又被称为"风团"。
[单选题]右半结肠癌的临床特点是
A. 晚期有排便习惯改变
B. 右腹肿块及消瘦、低热、乏力等全身症状为主
C. 以便秘、便血等症状为主
D. 早期可有腹胀、腹痛等肠梗阻症状
E. 腹泻,腹泻以进食后加重,排便后减轻
正确答案 :B
解析:右半结肠癌病变早期就有大便习惯的改变,而非晚期表现,故A不对。右半结肠肠腔较大,肠壁薄易扩张,肠内容物多呈液态,故不易发生梗阻,可排除D;随着结肠癌病情的发展,肿瘤环状生长导致肠腔缩窄,出现便秘与腹泻交替的现象,因此C、E均不确切。右半结肠癌早期约70%~80%的患者常有饭后右侧腹部隐痛和胀痛,活动后加剧,容易造成误诊,癌肿中心坏死继发感染后造成全身毒血症状显著,患者常表现为消瘦、低热和乏力等;右半结肠血供丰富,结肠癌肿生长快,瘤体大,故多数患者体表可扪及肿块,因此B正确。