骨外科副高2024历年考试真题及答案(D0)

1. [单选题]下列关于破伤风的叙述，正确的是

A. 是非特异性感染
B. 临床症状和体征主要是溶血毒素所致
C. 典型症状是肌紧张性收缩
D. 伤口的厌氧菌培养是诊断依据
E. 注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法

2. [单选题]患者男，27岁。持续性腰痛2年余，伴有活动受限及晨僵，活动后减轻，近半年膝关节疼痛就诊。体检；患者身体前弯，后仰，侧弯均受限，化验：RF(-)，诊断考虑为

A. 系统性红斑狼疮
B. 风湿性关节炎
C. 类风湿关节炎
D. 强直性脊柱炎
E. 骨关节炎

3. [多选题]下列引起放射性坐骨神经痛的疾病有

A. 急性腰扭伤
B. 腰椎间盘突出症
C. 第3腰椎横突综合征
D. 神经根鞘膜瘤
E. 腰部肌筋膜纤维织炎

4. [单选题]男，52岁，烧伤患者，烧伤总面积35%，其中Ⅲ度烧伤面积10%。该患者属于烧伤的类型是

A. 轻度烧伤
B. 中度烧伤
C. 重度烧伤
D. 特重度烧伤
E. 小面积烧伤

5. [单选题]观察舌象辨别病邪的性质主要依据是（ ）

A. 舌苔的有无
B. 舌苔的润燥
C. 舌苔的厚薄
D. 舌苔的颜色
E. 舌苔的腐腻

6. [单选题]男性，30岁。外伤致髌骨中份横形骨折，移位2cm。最佳的治疗方法是

A. 手法复位石膏外固定
B. 切开复位张力带钢丝固定
C. 手法复位经皮穿针内固定
D. 切开复位钢丝环扎内固定
E. 髌骨切除术

7. [单选题]双侧耻骨上、下支骨折，无明显移位，最理想的治疗方法是

A. 蛙式石膏固定
B. 卧床休息
C. 骨盆悬吊牵引
D. 切开复位
E. 手法复位骨盆外支架固定

8. [单选题]有关先天性髋脱位的治疗原则，下列哪项是正确的

A. 治疗越早，效果越好
B. 1岁以内穿连衣袜套，使两髋保持在外展位，保证股骨头复位
C. 1～3岁者，以非手术疗法为主，如闭合复位确已失败，应及早行切开复位手术治疗
D. 4岁以上者，手术治疗是主要方法
E. 以上都是正确的

9. [单选题]有关骨与关节结核的病理改变特点，下列不正确的是

A. 最初是单纯性滑膜结核，以后者多见
B. 最初关节软骨面完好
C. 结核病灶进一步发展可破向关节腔
D. 关节结核可破溃形成窦道
E. 治愈后可不遗留任何后遗症

10. [单选题]再植的断手，最好的保存方法，是

A. 放于无菌生理盐水中
B. 放于林格液中
C. 放于75%的酒精溶液中
D. 无菌纱布包裹常温保存
E. 断手放于冰水中

11. [单选题]男性患者，68岁，有常年下腰痛病史，近1年来，出现间歇性跛行，行走困难，但可以骑自行车。此患者可能的病因是

A. 腰椎间盘突出症
B. 骨质疏松症
C. 腰椎管狭窄症
D. 腰椎滑脱
E. 梨状肌综合征

12. [单选题]正中神经支配的肌肉是 ( )

A. 桡侧腕长伸肌
B. 骨间掌侧肌
C. 指浅屈肌
D. 桡侧腕短伸肌
E. 尺侧腕伸肌

13. [单选题]膝关节处于半屈曲位，外力来自胫骨上段前方，可造成下列哪种损伤

A. 膝关节内侧半月板损伤
B. 膝关节外侧半月板损伤
C. 膝关节前交叉韧带损伤
D. 膝关节后交叉韧带损伤
E. 膝关节内侧副韧带损伤

14. [多选题]天王补心丹的功用是（ ）

A. 滋阴养血
B. 补心安神
C. 健脾益气
D. 滋补心阴
E. 滋补肾阴

15. [单选题]急性血源性骨髓炎的好发部位是

A. 尺桡骨
B. 肱骨、肩胛骨
C. 胫骨、股骨
D. 髋骨、骶骨
E. 脊椎骨

16. [单选题]切纸工人，不慎将右拇指切断，因工地距医院较远，为争取再植成功，再植时限不超过

A. 6～8小时
B. 9～12时
C. 12～14小时
D. 15～18小时
E. 18～20小时

17. [单选题]强直性脊柱炎诊断的关键是

A. 骶髂关节压痛
B. 腰椎活动度减少
C. 放射学骶髂关节炎
D. 枕墙距>0
E. 非对称性周围关节炎

18. [单选题]气虚发热的特点为（ ）

A. 发热恶寒
B. 发热而不恶寒
C. 发热而畏寒喜暖
D. 劳累后发热
E. 生气后发热

19. [单选题]下列哪种体征是骨折的专有体征

A. 肿胀与瘀斑
B. 疼痛与压痛
C. 功能障碍
D. 反常活动
E. 以上都不是

20. [单选题]患者男性，30岁，右前臂尺侧切割伤，右手呈爪状畸形，诊断尺神经损伤，在有关尺神经损伤诊断治疗的描述中，错误的是

A. 肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重
B. 拇指示指夹纸试验时需注意检查方法，有时因拇深屈肌腱的影响可出现阴性检查结果
C. 尺神经中感觉与运动纤维相当，缝合时尤需准确对位，不可有旋转
D. 为了获得足够长度以利吻合，可将尺神经移至肘前
E. 若神经吻合后功能恢复不佳，可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能

1.正确答案 ：C

解析：破伤风是由破伤风杆菌进入创口所致的一种特异性感染。该细菌所产生的痉挛毒素是引致病人一系列临床症状和体征的主要原因。典型症状是在肌紧张性收缩的基础上，阵发性强烈痉挛。诊断主要靠临床表现。伤口厌氧菌培养很难发现。破伤风是可以预防的疾病，创伤后早期彻底清创，改善局部循环是预防该病发生的关键。通过人工免疫的方法，产生较稳定的免疫力。

2.正确答案 ：D

解析：患者起始是在腰痛伴有晨僵，后累及膝关节，RF(-)，考虑是强直性脊柱炎。

3.正确答案 ：BD

解析：坐骨神经痛是指沿坐骨神经走行的放射性疼痛， 病因以腰椎间盘突出最多见，其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等，本题答案选择BD。

4.正确答案 ：C

解析：按烧伤的严重度可分为：①轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积<9%；②中度烧伤：Ⅱ度烧伤面积10%～29%，或Ⅲ度烧伤面积<10%；③重度烧伤：Ⅱ度、Ⅲ度烧伤总面积30%～49%，或Ⅲ度烧伤面积10%～19%，或烧伤总面积虽然不到上述百数，但合并呼吸道烧伤、发生休克等并发症或有较重的复合伤；④特重度烧伤：Ⅱ度、Ⅲ度烧伤总面积50%以上，或Ⅲ度烧伤20%以上，或已有严重并发症。该患者烧伤总面积35%，其中Ⅲ度烧伤面积10%，属于重度烧伤，因此答案应选择C。

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：B

解析：髌骨中份横断骨折，移位超过0.5cm，多采用切开复位、张力带钢丝内固定治疗。

7.正确答案 ：B

解析：耻骨骨折属稳定骨折，无其他并发症的情况下不需特殊处理，卧床即可。

8.正确答案 ：E

解析：诊断最好在新生儿期做出，一经发现立即治疗。1岁以内穿连衣袜套，使两髋保持在外展位，保证股骨头复位。1～3岁者，以非手术疗法为主，如闭合复位确已失败，应及早行切开复位手术治疗。4岁以上者，手术治疗是主要方法，故本题答案选择E。

9.正确答案 ：E

解析：骨与关节结核的病理特点关键是早期诊断和早期治疗，治疗的目的是要求增加全身抵抗力、消除局部病灶、缩短疗程、减少残疾、防止并发症，骨质破坏后不会再生，故答案E是错误的。

10.正确答案 ：D

解析：离断肢体的保存视运送距离而定。如距医院较近，可将断肢以无菌敷料或清洁布类包好。不做任何处理。连同患者一起迅速送往医院。如需远距离运送，则应采用干燥冷藏法保存。即将断肢同无菌或清洁敷料包好，放入塑料袋中，再放在加盖的容器中，外周加冰块。不能让断肢与冰块直接接触，也不能用任何液体浸泡。本题答案选择D。

11.正确答案 ：C

解析：腰椎管狭窄症诊断依据是：①间歇性跛行病史。②症状多于体征，症状较重，而阳性体征较少（直腿抬高试验多为阴性）。③影像学证实。与血管性跛行的鉴别可以通过观察其骑自行车是否有踱行出现。

12.正确答案 ：C

解析：正中神经在通过旋前圆肌两头之间时，发出运动支支配下列肌肉：①旋前圆肌②桡侧腕屈肌③掌长肌④指浅屈肌。正中神经通过旋前圆肌两头之间后，发出前骨间神经，支配下列肌肉：①拇长屈肌②第1、2指深屈肌③旋前方肌。在腕管的远端，正中神经支配：①拇短展肌②拇对掌肌③拇短屈肌浅头④第1、2蚓状肌。故本题答案选择C。

13.正确答案 ：D

解析：膝关节后交叉韧带是维持膝关节稳定、防止胫骨向后移位的重要结构，因此当胫骨上段向后方过度移位时容易造成膝关节后交叉韧带损伤。

14.正确答案 ：AB

15.正确答案 ：C

解析：常发生于小儿长管骨的干骺端，80%以上为12岁以下的小儿。男女之比约为4:1。下肢发病较上肢多见，最多见于股骨下端和胫骨上端。

16.正确答案 ：A

解析：断指再植原则上是越早越好，应分秒必争。一般以6～8小时为限，如伤后早期开始冷藏保存，可适当延长。

17.正确答案 ：C

解析：强直性脊柱炎在诊断时，只要符合影像学或者病理学标准就可以诊断，本题答案选择C。

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：D

解析：畸形，反常活动，骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征，故本题答案选择D。

20.正确答案 ：A

解析：肘上部尺神经受损者，由于环指及小指的指深屈肌同时瘫痪，指间关节不呈屈曲状，不能表现为典型的爪状。而在肘下部损伤者，指深屈肌尺侧半的功能正常，小指及环指呈现为掌指关节过伸，指刚关节屈曲，不能在屈掌指关节同时伸指间关节而呈典型的爪状，故A错误。

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