女性，38岁，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，

[单选题]女性，38岁，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断是

A. 脑血栓形成
B. 脑栓塞
C. 脑出血
D. 蛛网膜下腔出血
E. 短暂性脑缺血发作

正确答案 ：B

解析：常见心脏栓子来源：①风湿性心瓣膜病变的附壁血栓；②心脏换瓣术后人工瓣膜上的血栓；③急性或亚急性细菌性心内膜炎瓣膜赘生物；④各种心脏病导致的心房纤颤、心律不齐引起的心内血栓；⑤心内膜下心肌梗死所致心内膜表面附壁血栓。根据患者二尖瓣区杂音，考虑该患者有风湿性心脏病（二尖瓣狭窄伴关闭不全），附壁血栓脱落造成脑梗死。

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[单选题]门静脉高压症的主要临床表现不包括

A. 脾肿大
B. 呕血和黑便
C. 肝掌
D. 腹水
E. 食管静脉曲张

正确答案 ：C

解析：门静脉的血流受阻，血液淤滞时，可以引起门静脉系统压力的增高。门静脉高压症大多数由肝硬化引起。表现为门-腔静脉间交通支开放、扩张、扭曲形成静脉扩张，从而出现腹壁和食管胃底静脉曲张（导致呕血和黑便）、脾肿大、脾功能亢进；腹水是肝功能减退和门静脉高压的共同结果。而肝掌为肝功能减退的表现，而非门脉高压的表现。故选C。

[单选题]外科病人鼻饲输注营养液时，为预防吸入性肺炎最主要的措施是

A. 尽量减少液体总量
B. 降低输液速度
C. 输注营养液时采取半卧位
D. 同时给予促胃动力药
E. 控制营养液输注速度

正确答案 ：C

解析：鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。鼻饲法适用于不能由口进食的患者。用鼻饲法输注营养液时，患者应采取半卧位，防止发生呛咳和吸入性肺炎。故选C。

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