38岁已婚妇女，闭经半年。查子宫稍小。肌内注射黄体酮20mg，连用

[单选题]38岁已婚妇女，闭经半年。查子宫稍小。肌内注射黄体酮20mg，连用3日，未见撤药性流血，再给予己烯雌酚1mg，连服20日，后3天加用安宫黄体酮10mg，出现撤药性流血。此病例诊断为

A. 子宫性闭经
B. Ⅰ度闭经
C. Ⅱ度闭经
D. 垂体性闭经
E. 下丘脑性闭经

正确答案 ：C

解析：药物撤退性试验：孕激素试验方法为每日肌内注射黄体酮20mg，或口服甲羟孕酮，每日10～20mg，连用5日。若停药后3～7日出现撤退性出血，为阳性反应，属Ⅰ度闭经，说明子宫内膜已受雌激素影响。如孕激素试验无撤退性出血，则为阴性反应，应进一步做雌、孕激素序贯试验，患者每日服戊酸雌二醇1～2mg，连服20日。最后5日加用甲羟孕酮，每日10mg，停药后3～7日发生撤退性出血为阳性，属Ⅱ度闭经，提示闭经原因不在子宫。无撤退性出血为阴性，则应重复激素序贯试验，若仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。

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[单选题]女，25岁，咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，痰量40ml/d;体检肺部可闻及固定而持久的湿性啰音；胸片两下肺纹理紊乱。诊断应首先考虑

A. 慢性支气管炎
B. 慢性肺脓肿
C. 支气管扩张症
D. 肺结核

正确答案 ：C

解析：根据慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、肺部固定而持久的湿性啰音，X线检查有肺纹理增粗、紊乱或呈蜂窝状、卷发阴影可初步做出临床诊断。确定诊断需作胸部CT和支气管造影。

[单选题]感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症是：

A. 并发脑损害
B. 金黄色葡萄球菌性心内膜炎
C. 心脏杂音的性质发生变化
D. 出现Janeway损害
E. 真菌性心内膜炎

正确答案 ：E

解析：感染性心内膜炎的手术治疗主要是难治性心力衰竭；其它有药物不能控制的感染，尤其是真菌性和抗生素耐药的革兰阴性杆菌心内膜炎。

[单选题]下列哪项是慢性肺源性心脏病引起的最常见的心律失常

A. 房性期前收缩和房性心动过速
B. 心房颤动
C. 室性期前收缩
D. 室性心动过速
E. 心室颤动

正确答案 ：A

解析：肺源性心脏病心律失常多表现为房性期前收缩及阵发性室上性心动过速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。

[单选题]构成医疗事故的主观方面，应当是

A. 过于自信的过失
B. 违反卫生法规和诊疗护理规范、常规的责任过失
C. 故意违反操作规程
D. 无意识的错误
E. 技术水平欠缺的技术过失

正确答案 ：B

解析：《《医疗事故处理条例》的概述》第二条规定，本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。故本题选B。

[单选题]夏科（Charcot）三联征见于

A. 十二指肠憩室
B. 急性出血性胰腺炎
C. 急性胆管炎
D. 急性憩室炎
E. 食管癌

正确答案 ：C

解析：肝外胆管结石梗阻胆管并继发感染时，引起急性胆管炎，其典型临床表现为夏科（Charcot）三联症，即腹痛、寒战高热和黄疸。急性憩室炎表现类似一般的胃肠炎，腹痛为主要症状，有明显的压痛点；急性出血性胰腺炎表现为腰际束带状腹痛、Gray-Turner征等；胃溃疡表现周期性、餐后2小时开始的、进食不能缓解的腹痛。故选C。

[单选题]与体内尿酸累积相关的酶是

A. 酰胺转移酶
B. 四氢叶酸还原酶
C. 转甲酰基酶
D. 黄嘌岭氧化酶
E. 磷酸核糖焦磷酸合成酶

正确答案 ：D

解析：尿酸是嘌呤代谢的最终产物，嘌呤由核酸分解代谢生成。与之相关的酶包括：①核酸酶②核苷酸酶③核苷酶④1-焦磷酸-5-磷酸核糖酶(PRPP)⑤次黄嘌呤鸟嘌呤核苷酸酶(HGPRT)⑥黄嘌呤氧化酶。

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