临床执业医师真题单选答案+解析(@5)

1. [单选题]产力是指将胎儿从子宫内逼出的力量，不包括下列哪些肌肉的收缩

A. 腹肌
B. 会阴浅横肌
C. 肛提肌
D. 膈肌
E. 子宫肌

2. [单选题]男，48岁。发现乙肝肝硬化10年。对该患者动态监测的血清学指标最主要的是

A. AFP
B. 凝血酶原时间
C. 胆红素
D. 血清Ⅲ型前胶原肽
E. HBsAg

3. [单选题]医师对同一个患者申请一天备血达到或超过一定数量时，必须报医院医务部门批准，该血量是：

A. 1600毫升
B. 400毫升
C. 800毫升
D. 1000毫升
E. 1200毫升

4. [单选题]小儿卵圆孔解剖上关闭的时间是

A. 生后5～7个月
B. 生后3个月内
C. 生后8～10个月
D. 生后1～2岁
E. 生后3～4个月

5. [单选题]胸部触诊语音震颤减弱的是

A. 肺脓肿
B. 肺梗死
C. 阻塞性肺气肿
D. 空洞型肺结核
E. 支气管肺炎

6. [单选题]以下属于个体水平的健康行为改变理论的是

A. 健康信念模式
B. 创新扩散理论
C. 社会认知理论
D. 社区组织理论
E. 社区发展理论

7. [单选题]评价患者营养状态的指标不包括

A. 外周血血小板计数
B. 外周血淋巴细胞计数
C. 血清转铁蛋白
D. 前白蛋白
E. 血清白蛋白

8. [单选题]患者，女，20岁。阵发性意识丧失伴四肢抽搐半年，脑电图示癫痫样放电，神经系统检查无阳性体征，现拟用抗癫痫药治疗，首选

A. 卡马西平
B. 地西泮（安定）
C. 乙琥胺
D. 氯硝西泮
E. 扑米酮（扑痫酮）

9. [单选题]小儿咳嗽变异性哮喘的诊断依据是

A. 低热3周以上
B. 以往有呛咳病史
C. 临床有明显感染征象
D. 镇静剂可缓解病情
E. 用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解

10. [单选题]医疗机构临床用血应当制订用血计划，遵循

A. 公平、公正的原则
B. 慎用、节约的原则
C. 准确、慎用的原则
D. 合理、科学的原则
E. 认真、审查的原则

11. [单选题]婴儿少尿的标准是每日尿量少于

A. 50ml
B. 100ml
C. 150ml
D. 200ml
E. 250ml

12. [单选题]女，40岁。发作性头痛20年。头痛原为每年3～5次发作，表现为一侧额、颞部的炸裂样剧烈头痛，可伴随恶心、呕吐，短睡或用"止痛片"可以缓解。近半年发作频繁，每月3～4次，持续时间1～2天，不能工作和做家务事。半年来，患者纳差、睡眠差、月经紊乱、体重增加明显、血压偏低、易怒、紧张和始终担心"脑子长肿瘤"。对此患者的恰当干预措施是

A. 普萘洛尔
B. 氟桂利嗪
C. 尼莫地平
D. 托吡酯
E. 丙戊酸

13. [单选题]一位慢性白血病患者化疗期间在家出现发热，再次入院。患者要求医生按"感冒"治疗。医生耐心解释病情，患者大吵大闹，并有攻击行为。这属于患者角色的哪种变化

A. 角色行为强化
B. 角色行为缺如
C. 角色行为异常
D. 角色行为减退
E. 角色行为冲突

14. [单选题]氟尿嘧啶对下列哪种肿瘤疗效较好

A. 消化系统癌
B. 膀胱癌和肺癌
C. 卵巢癌
D. 绒毛膜上皮癌
E. 宫颈癌

15. [单选题]医学心理学研究的分支不包括

A. 临床心理学
B. 健康心理学
C. 发展心理学
D. 神经心理学
E. 护理心理学

16. [单选题]诊断抑郁发作的必要条件是：

A. 早醒
B. 自杀观念
C. 思维迟缓
D. 动作减少
E. 心境低落

17. [单选题]治疗结核性腹膜炎，最重要的是

A. 手术切除病灶
B. 卧床休息加强营养
C. 正规抗结核治疗
D. 腹腔内注射糖皮质激素
E. 大量抽腹水

18. [单选题]每当电话铃响的同时就听到辱骂自己的声音，该症状是

A. 心因性幻听
B. 元素性幻听
C. 反射性幻听
D. 假性幻听
E. 功能性幻听

19. [单选题]女，35岁。人工流产术后4个月，阴道不规则流血2周。妇科检查：外阴、阴道无异常，子宫约40天妊娠大，质软，双侧附件区均可触及直径约5cm的囊性包块。尿妊娠试验(+)，胸片示双肺中下野多发棉团状阴影。首选的治疗是

A. 随访观察
B. 手术治疗
C. 放射治疗
D. 抗感染治疗
E. 化学治疗

20. [单选题]如果软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是

A. 再生性增生
B. 分化
C. 过再生性增生
D. 组织的化生
E. 癌前病变

1.正确答案 ：B

解析：产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。腹壁肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。肛提肌收缩力有协助胎先露部在盆腔进行内旋转的作用。

2.正确答案 ：D

解析：血清Ⅲ型前胶原肽是反应成人肝纤维化活动的良好指标，可弥补肝活检不能动态观察等不足。肝硬化患者明显升高，但在肝硬化晚期，因Ⅲ型前胶原肽合成率降低，血清清Ⅲ型前胶原肽反而低于早期。血清Ⅲ型前胶原肽在区别慢性活动性肝炎与慢性迁延性肝炎有良好的帮助，慢性活动性肝炎血清Ⅲ型前胶原肽水平明显升高，而在慢迁肝其含量与正常人无明显差别。甲胎蛋白(AFP)明显升高往往提示肝癌。

3.正确答案 ：A

解析：同一患者同一天申请备血，少于800毫升时，要中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。800毫升以上，还须有科主任核准签发；1600毫升以上，还须报医务部门批准（急救用血除外）。

4.正确答案 ：A

解析：卵圆孔：出生后胳血管被阻断，呼吸建立、肺泡扩张，肺循环压力降低，从右心室流入肺血增多，而肺静脉流入左心房的血亦增多，从而左心房压力增高，超过右心房，即卵圆孔先在功能上关闭，至生后5～7个月解剖上关闭。动脉导管：足月儿约80%在生后10～15小时形成功能性关闭。约80%的婴儿在生后3个月内解剖上关闭时间、95%的婴儿在生后1年内形成解剖性关闭。若1岁后仍未闭，即认为畸形存在。

5.正确答案 ：C

解析：胸部触诊语音震颤减弱主要见于：①肺泡含气量过多，如阻塞性肺气肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔轵液或气胸；④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。其他选项均使得语音震颤增强。故选C。

6.正确答案 ：A

解析：健康信念模式的核心是个人对疾病易感性和严重性的认识，对预防性行为的相对益处和障碍的认识。因此干预措施的目标是改变个人不切实际的想法。社会认知理论属于人际水平的行为改变理论，可以用来解释广泛人类行为行为。

7.正确答案 ：A

解析：营养评价是通过临床检查、人体测量、生化检查、人体组成测定及多项综合营养评价等手段，判定机体营养状况，确定营养不良的类型和程度，估计营养不良所致的危险性，并监测营养支持的疗效。(1)临床检查是通过病史采集和体格检查来发现是否存在营养不良；(2)人体测量是应用最广泛的营养评价方法，包括：体重、体重指数、皮褶厚度与臀围、握力测定；(3)生化及实验室检查：血浆蛋白（白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和视黄醇结合蛋白等）、氮平衡与净氮利用率、免疫功能（总淋巴细胞计数是评价免疫功能的简易方法）。

8.正确答案 ：A

解析：本例为年轻女性，可诊断癫痫大发作，应该给予抗癫痫药物治疗，首选卡马西平，该药为广谱抗痫药物，对大发作效果良好，能做血浓度监测，患者较易耐受，不良反应相对较轻，可长期口服。地西泮（安定）宜在发作时使用，一般需静脉给药；扑米酮（扑痫酮）可用于大发作的备选药，余药不考虑。

9.正确答案 ：E

解析：咳嗽变异性哮喘的诊断标准如下：（1）咳嗽持续或反复发作超过1月，并且经常在夜间（或清晨）发作，痰少，运动后加重。临床无感染症象，或经较长期抗生素治疗无效。（2）用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解。（3）有个人过敏史或家族过敏史，气道呈高反应性，变应原皮试等可作为辅助诊断。故正确答案为E。

10.正确答案 ：D

解析：《献血法》第十六条 医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液，故选D。

11.正确答案 ：D

解析：若新生儿尿量每小时<1.0ml/kg为少尿，每小时<0.5ml/kg为无尿。学龄儿童每日排尿量少于400ml，学龄前儿童少于300ml，婴幼儿少于200ml时为少尿；每日尿量少于50ml为无尿。故选D。

12.正确答案 ：D

解析：本题考查的知识点是对偏头痛的预防治疗。偏头痛发作频繁者需要药物预防治疗，有证据支持的选择包括托吡酯、丙戊酸、氟桂利嗪、普萘洛尔等。故需要结合患者的个体情况选择恰当的药物，以减少治疗的不良反应。该病例有血压低、失眠、焦虑、月经紊乱、体重增加等情况，故不适合普萘洛尔（降低血压、增加焦虑）、氟桂利嗪（改善睡眠，但增加焦虑和体重）和丙戊酸（增加体重、加重月经紊乱）。尼莫地平缺乏有效预防偏头痛发作的证据。托吡酯能有效预防偏头痛，降低体重，且对焦虑障碍有一定益处，故适合。

13.正确答案 ：C

解析：患者角色的适应不良大致有5种类型。1．角色行为缺如--即患者未能进入角色。虽然医生诊断为有病，但本人否认自己有病，根本没有或不愿意识到自己是患者。 2．角色冲突：一个体常常承担着多种社会角色。当患病并需要从其他角色转化为患者角色时，患者一时难以实现角色适应。 3．角色行为减退--- 已进入角色的患者，由于更强烈的情感需要，不顾病情而从事力所不及的活动，表现出对病、伤的考虑不充分或不够重视，而影响到疾病的治疗。 4．角色行为强化--- 由于依赖性加强和自信心减弱，患者对自己的能力表示怀疑，对承担原来的社会角色恐慌不安，安心于已适应的患者角色现状。或者自觉病情严重程度超过实际情况。小病大养。 5．角色行为异常--- 患者受病痛折磨感到悲观、失望等不良心境的影响导致行为异常，如对医务人员的攻击性言行，病态固执、抑郁、厌世、以至自杀等。根据概念，患者的行为，考虑为角色行为异常，选择C。

14.正确答案 ：A

解析：氟尿嘧啶对消化系统癌（食管癌、胃癌、肠癌、胰腺癌、肝癌）和乳腺癌疗效较好，对宫颈癌、卵巢癌、绒毛膜上皮癌、膀胱癌、头颈部肿瘤也有效。

15.正确答案 ：C

解析：医学心理学研究分支包括临床心理学、变态心理学、健康心理学、生理心理学、神经心理学、护理心理学、咨询心理学等。发展心理学是研究心理发展规律的科学，属于心理学分支。故选C。

16.正确答案 ：E

解析：抑郁发作是以抑郁为特征的疾病状态。其特点为：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。

17.正确答案 ：C

解析：结核性腹膜炎治疗的关键是及早给予合理、足够疗程的抗结核化学药物治疗，以达到早日康复、避免复发和防止并发症的目的。抽取腹水可减轻症状，但只能适当抽取。手术只有在发生梗阻时实行。卧床休息为常规处理。腹腔内注射激素会加重病情。

18.正确答案 ：E

解析：功能性幻听是一种伴随现实刺激而出现的幻觉。当某种感觉器官处于功能活动状态的同时出现涉及该感官的幻觉。正常知觉与幻觉并存。患者每当电话铃响时出现幻听，幻觉伴随显示刺激出现，属功能性幻听。

19.正确答案 ：E

解析：该题考核的是绒癌的诊断及治疗方式的选择。根据患者人工流产后出现肺部的棉团状阴影，尿hCG(+)，诊断为绒癌。绒癌的主要治疗为化疗，对于化疗耐药，病变局限的患者可以考虑手术切除。故答案为E。有考生看到双侧卵巢囊肿，可能会选择B手术治疗，是因为没做出正确诊断，没掌握绒癌的基本治疗原则。

20.正确答案 ：D

解析：骨化性肌炎时，由于外伤引起肢体近端皮下及肌肉内纤维组织增生，并发生骨化生。

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