经胃十二指肠空肠营养管行肠内营养应在3~4天后达到全量，即一天

[单选题]经胃十二指肠空肠营养管行肠内营养应在3~4天后达到全量，即一天的营养液总量，应是

A. 500ml
B. 1000ml
C. 1500ml
D. 2000ml
E. 2500ml

正确答案 ：D

解析：不能口服的患者，可经胃管或胃十二指肠空肠营养管进行肠内营养。为使肠道适应高渗肠内营养液，制剂的浓度、速度应逐渐增加，一般3~4天后达全量，胃肠才能适应，不致发生恶心、饱胀不适等。一般营养液用24%的浓度，一天总量约在2000ml最为适宜，胃肠可以耐受，并能满足患者对营养的要求。

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[单选题]男，45岁。乙肝病史20年。纳差、消瘦、皮肤黄染半个月。查体：肝肋下3cm。质地较硬，表面不平，肝区有叩击痛。下列实验室检查明确诊断最有价值的是

A. 乙肝病毒DNA定量
B. 酶蛋白
C. 凝血酶原活动度
D. 丙氨酸氯基转移酶
E. 甲胎蛋白

正确答案 ：E

解析：怀疑患者是肝癌，实验室里检查首选甲胎蛋白。

[单选题]关于胃癌的治疗，下列哪项是错误的

A. 侵犯浆肌层的胃癌3、5、10年生存率较早期胃癌小50%以上
B. 根治手术是最有效的治疗方法
C. 常用的化疗药物为5-Fu及自力霉素
D. 若胃癌已有肝左外叶浸润不应作根治术
E. 如无远处转移，一般争取尽早手术

正确答案 ：D

解析：若胃癌已有肝左外叶浸润，可做联合脏器切除，是指切除胃大部和全部联合肝或横结肠等其他脏器的联合切除术。所以D错误。

[单选题]大环内酯类对下述细菌无效的是

A. 革兰阳性菌
B. 革兰阴性球菌
C. 大肠埃希菌、变形杆菌
D. 军团菌
E. 衣原体和支原体

正确答案 ：C

解析：大环内酯类抗生素，主要作用于革兰阳性菌，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌；革兰阴性菌，如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、流感杆菌、布鲁斯菌、军团菌等；厌氧菌；对螺旋体、肺炎支原体、立克次体、螺杆菌也有效。故本题选C。

[单选题]梗死的形状取决于

A. 动脉阻塞的部位
B. 动脉血管的分布
C. 有无淤血
D. 组织的结构
E. 动脉阻塞的数量

正确答案 ：B

解析：梗死灶的形状取决于该器官的血管分布方式。多数器官的血管呈锥形分支，如脾、肾、肺等，故梗死灶也呈锥形，切面呈楔形，或三角形，其尖端位于血管阻塞处，底部为器官的表面。心冠状动脉分支不规则，故梗死灶呈地图状。肠系膜血管呈扇形分支，故肠梗死灶呈节段形。故本题答案为B。

[单选题]不属于抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训和考核内容的是

A. 《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家基本药物处方集》、《国家处方集》和《医院处方点评管理规范（试行）》等相关法律、法规、规章和规范性文件
B. 抗菌药物临床应用及管理制度
C. 常用抗菌药物的药理学特点与注意事项
D. 常见细菌的耐药趋势与控制方法
E. 抗菌药物预防感染的指证

正确答案 ：D

解析：第二十五条 抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训和考核内容应当包括： （一）《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家基本药物处方集》、《国家处方集》和《医院处方点评管理规范（试行）》等相关法律、法规、规章和规范性文件； （二）抗菌药物临床应用及管理制度； （三）常用抗菌药物的药理学特点与注意事项； （四）常见细菌的耐药趋势与控制方法 （五）抗菌药物不良反应的防治。

[单选题](2012)女，13岁，因水肿3天，剧烈头痛、呕吐2天入院。2周前曾发热，咽痛。查体：P110次／分，BP170/120mmHg，双肺无异常。Hb110g/L。尿常规：蛋白(++)，RBC30~50/HP，尿比重1.020，血尿素氮9.4mmol/L，最可能的诊断是

A. 急性肾小球肾炎并严重循环充血
B. 急性肾小球肾炎并高血压脑病
C. 急进性肾小球肾炎
D. 急性肾小球肾炎
E. 急性肾小球肾炎并急性肾功能不全

正确答案 ：B

解析：急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症多数患者出现一过性轻、中度高血压，常与其钠水潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。少数患者可出现严重高血压，甚至高血压脑病。患者是有急性肾小球肾炎并高血压脑病

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