消化道大出血患者出现下列哪些情况考虑继续出血或再出血

[多选题]消化道大出血患者出现下列哪些情况考虑继续出血或再出血

A. 粪质稀薄，肠鸣音亢强
B. 充分补液输血后周围循环衰竭症状未见明显改善
C. 网织红细胞计数持续4～7d后逐渐下降
D. 补液与尿量足够，血尿素氮再次升高
E. 血压、脉搏输血后恢复正常又恶化

正确答案 ：ABDE

解析：1.血常规中红细胞，血红蛋白持续性下降或升高后，再次下降。2.呕血、黑便、头晕、乏力等出血表现未见明显缓解。肠鸣音亢进。3.在补液充分，尿量正常的情况下，血尿素氮（BUN）持续性升高。故ABDE正确。

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[单选题]和肝性脑病程度平行的检查指标是

A. 血氨水平
B. 血γ氨基丁酸水平
C. Child评分
D. 血清白蛋白水平
E. 血锰水平

正确答案 ：B

[单选题]目前非手术治疗原发性肝癌首选方法是

A. 放射治疗
B. 全身化疗
C. 中医治疗
D. 肝动脉栓塞治疗
E. 生物和免疫治疗

正确答案 ：D

[多选题]病原菌鉴定的一般程序包括

A. 直接涂片
B. 分离培养
C. 生化鉴定
D. 血清学鉴定
E. 电镜观察

正确答案 ：ABCD

[单选题]下述导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确

A. 对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强
B. 胃酸反馈性抑制机制失灵
C. 壁细胞对刺激物敏感性增强
D. 晚间胃酸分泌明显增多
E. 胃排空减慢

正确答案 ：E

[多选题]血氨增高的原因是( )

A. 肝硬化继发性醛固酮增多症
B. 2型糖尿病
C. 高蛋白饮食
D. 上消化道出血
E. 便秘

正确答案 ：ACDE

解析：血氨主要来源于肠道产氨。1.肝脏功能严重障碍时，门脉血流受阻，肠粘膜淤血水肿，肠蠕动减弱以及胆汁分泌减少等，均可使消化吸收功能降低，导致肠道细菌活跃。A正确，2一方面可使细菌释放的氨基酸氧化酶和尿素酶增多；3另一方面，未经消化吸收的蛋白成分在肠道潴留，使肠内氨基酸增多。C正确；4肝硬化晚期合并肾功能障碍，尿素排除减少，可使弥散入肠道的尿素增加，使肠道产氨增加。5.如果合并上消化道出血，由于肠道内血液蛋白质增多，产氨增多D正确。6.便秘。E正确。

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