女，27岁。糖尿病患者，极度消瘦，曾有过酮症酸中毒病史，血糖波

[单选题]女，27岁。糖尿病患者，极度消瘦，曾有过酮症酸中毒病史，血糖波动大。治疗应首选

A. 饮食疗法
B. 饮食疗法+运动治疗
C. 饮食疗法+短效胰岛素
D. 饮食疗法+长效胰岛素
E. 饮食疗法十二甲双胍

正确答案 ：D

解析：糖尿病患者特别强调早诊断、规范化长期综合治疗、治疗措施个体化的原则。治疗原则为糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、合理用药及自我监测，其中饮食治疗是基础治疗。患者极度消瘦、酮症酸中毒病史、血糖波动大等，符合胰岛素使用指征，长效胰岛素制剂无明显作用高峰，主要提供基础胰岛素，考虑需用长效胰岛素调整血糖，维持病情稳定。故选D。

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[单选题]男，64岁。突发心悸4小时就诊。心电图示：P波消失，代之以f波，心室率130次/min，节律绝对不规则。为减慢心室率，应选择的药物是

A. 美托洛尔
B. 阿托品
C. 沙丁胺醇
D. 利多卡因
E. 新斯的明

正确答案 ：A

解析：本患者P波消失，代之以f波，节律绝对不规则，诊断为房颤。（1）房颤特点为：①P波消失，代之以f波；②f波频率为350~600次/min，其大小、形态和振幅不同；③心室律绝对不规则；④QRS波群形态正常。（2）房颤治疗主要为：①抗凝；②转复并维持窦性心律；③控制心室率。转复为窦性心律包括：药物转复、电转复、导管消融。药物方面：ⅠA类（奎尼丁、普鲁卡因胺）、ⅠC类（普罗帕酮）、Ⅲ类（胺碘酮）。控制心室率的药物包括β受体拮抗剂（美托洛尔）、钙通道阻断剂（维拉帕米）或地高辛。无器质性心脏病目标是控制心室率<110次/min。

[单选题]引起眩晕发作的因素不包括

A. 梅尼埃病
B. 迷路炎
C. 药物中毒
D. 椎-基底动脉供血不足
E. 腹泻

正确答案 ：E

解析：引起眩晕发作的因素包括梅尼埃病、迷路炎、药物中毒、椎-基底动脉供血不足、晕动病等。

[单选题]房间隔缺损X线检查表现为( )。

A. 右房右室大
B. 左室右室大
C. 左室左房大
D. 右室左房大
E. 右房左房大

正确答案 ：A

解析：房间隔缺损X线检查表现为右心房右心室大。

[单选题]怀疑胰腺癌首选的检查方法是

A. MRI
B. B超
C. CT
D. X线气钡双重造影
E. 血尿淀粉酶测定

正确答案 ：C

解析：CT检查可显示>2cm的肿瘤，可见胰腺形态变异、局限性肿大、胰周脂肪消失、胰管扩张或狭窄、大血管受压、淋巴结和肝转移等，诊断准确率可达80%以上，目前可作为胰腺肿瘤病人的首选影像学检查。

[单选题]婴儿机械窒息急救法中，拍击背部时，要将患儿的身体前屈倾斜( )。

A. 10°
B. 30°
C. 45°
D. 60°
E. 75°

正确答案 ：D

解析：婴儿机械窒息急救法中的背部拍击法：立即将患儿身体前屈倾斜60°，使其俯伏于施救者前臂，并保持患儿头与颈部的位置稳定，同时用另一手叩击婴儿左右肩胛骨之间的背部数次，以促使异物的排出。

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