男孩，2岁。近4日来发热38～39℃，烦躁不安，精神不振，喷射性呕

[单选题]男孩，2岁。近4日来发热38～39℃，烦躁不安，精神不振，喷射性呕吐，2～3次/日。体检：精神萎靡，目光凝视，心音有力，呼吸粗糙，双扁桃体Ⅱ。充血，肝、脾不大，颈轻度抵抗，克氏征(+)，巴氏征(+)，为确定诊断首先应做何种检查

A. 血细胞计数+分类
B. 盐水灌肠查大便
C. 腰穿检查脑脊液
D. 结核菌素试验
E. 头颅CT

正确答案 ：C

解析：患儿喷射性呕吐，烦躁不安，并有病理性反射，考虑脑膜炎可能，具体性质及确诊应做腰穿进一步检测脑脊液确诊。故本题答案为C。

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[单选题](2013)男，36岁。间断上腹痛10余年，饥饿及夜间加重。1天前饮酒后腹痛加剧，1小时前排柏油样便300ml，伴头晕。为明确诊断，首选的检查是

A. 腹部B超
B. 上消化道钡剂造影
C. 胃镜
D. 结肠镜
E. 粪常规+隐血

正确答案 ：C

解析：患者既往间断上腹痛10余年，饥饿及夜间加重。考虑有十二指肠溃疡的问题，1天前饮酒后腹痛加剧，1小时前排柏油样便300ml，伴头晕。提示有十二指肠溃疡穿孔。需要急诊胃镜明确诊断。

[单选题]引起继发性腹膜炎的病因不包括

A. 急性阑尾炎
B. 溃疡穿孔
C. 胆囊穿孔
D. 肝硬化腹水感染
E. 手术污染

正确答案 ：D

解析：原发性腹膜炎主要因为全身抵抗力低下，由血行感染所致。继发性腹膜炎是由原发的内脏病变进一步恶化所致。A、B、C均有原发病灶，属于继发性腹膜炎，故错误。E属于医源性腹膜炎，也属于继发性腹膜炎。肝硬化腹水污染是由于肝硬化周身情况差，肠道菌群移位污染腹水，属于原发性腹膜炎，故选D。

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