执业医师考试宝典临床助理医师卫生资格考试模拟试题(A6)

1. [单选题]社区动员的根本目的描述最恰当的是

A. 提高健康水平
B. 提高知晓率
C. 提高群众参与性
D. 找出社区主要卫生问题
E. 确定社区卫生资源

2. [单选题](2013)每张西药、中成药处方开具的药品种类上限是

A. 5种
B. 3种
C. 6种
D. 4种
E. 7种

3. [单选题](2004)吗啡

A. 引起瞳孔扩大
B. 可引起呼吸抑制
C. 可引起共济失调
D. 可引起急性心力衰竭
E. 可引起再生障碍性贫血

4. [单选题]女，2岁。智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。此患儿最可能的诊断是

A. 唐氏综合征（21-三体综合征）
B. 软骨发育不良
C. 先天性甲状腺功能减低症
D. 维生素D缺乏病
E. 苯丙酮尿症

5. [单选题]肺心病X线表现是

A. 左心室增大
B. 左心房增大
C. 右心室增大
D. 右心房增大
E. 主动脉增宽、扭曲

6. [单选题]属根本性预防的是

A. 儿童乙肝疫苗的接种
B. 食品卫生法的宣传以及做好食物中毒患者抢救
C. 通过国际检疫防止埃博拉病毒的传入
D. 乳腺癌的筛检
E. 慢性患者自我管理的教育

7. [单选题]以精神分析理论为基础的疗法是

A. 自由联想
B. 森田疗法
C. 询者中心疗法
D. 系统脱敏疗法
E. 认知疗法

8. [单选题](2013)男，28岁。呕吐、腹胀3天，胡言乱语1天。查体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小。血ALT520U/L，TBi1215μmol/L，DBil138μmol/L。其典型的肝脏病理改变主要是

A. 肝细胞脂肪变性
B. 汇管区纤维化
C. 多个小叶或大块肝细胞坏死
D. 淤血性改变
E. 汇管区中性粒细胞浸润

9. [单选题]吗啡不具有下列哪种药理作用

A. 抑制呼吸
B. 镇静
C. 引起腹泻
D. 抑制咳嗽
E. 引起直立性低血压

10. [单选题]男，23岁。血尿、蛋白尿2年。查体：BP160/90mmHg，尿蛋白1.3~1.8g/d，血肌酐100μmol/L。最可能的诊断是

A. 无症状性蛋白尿和血尿
B. 高血压肾损害
C. 慢性肾小球肾炎
D. 肾病综合征
E. 慢性间质性肾炎

11. [单选题]纤溶酶的主要作用是

A. 激活因子Ⅻ
B. 激活补体系统
C. 抑制激肽系统
D. 水解凝血酶因子Ⅶ、Ⅴ
E. 水解纤维蛋白原和纤维蛋白

12. [单选题]当溶液的pH与某种蛋白质的pI一致时，该蛋白质在此溶液中的存在形式是

A. 兼性离子
B. 非兼性离子
C. 带单价正电荷
D. 疏水分子
E. 带单价负电荷

13. [单选题](2001)血栓形成的条件，不正确的是

A. 血管内皮损伤
B. 新生血小板增多
C. 涡流形成
D. 纤维蛋白溶酶增加
E. 组织因子释放

14. [单选题]下列实验室检查结果支持阵发性睡眠性血红蛋白尿诊断的是

A. 酸溶血(Ham)试验阳性
B. 血红蛋白电泳异常
C. 高铁血红蛋白还原试验阳性
D. 抗人球蛋白(Coombs)试验阳性
E. 红细胞渗透性增高

15. [单选题]男，54岁。昏迷6小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性，A/G=25/35，最有可能的诊断是

A. 脑血管意外
B. 糖尿病酮症酸中毒
C. 安眠药中毒
D. 肝性脑病
E. 尿毒症

16. [单选题]艾滋病检测的对象不包括

A. 人体血液
B. 人体体液
C. 组织器官
D. 血液衍生物
E. 以上都不是

17. [单选题]男，25岁，反复上腹痛、返酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加

A. 一种有效抗生素
B. 两种有效抗生素
C. 胃黏膜保护剂
D. 促胃动力剂
E. 解痉剂

18. [单选题]首次电除颤未成功，应该

A. 更高级别能量除颤2次
B. 更高级别能量除颤3次
C. 同样级别能量除颤2次
D. 同样级别能量除颤3次
E. 进行2分钟心肺复苏后再除颤

19. [单选题]幻觉是指

A. 感觉器官在梦幻中的一种知觉体验
B. 人脑的一种丰富想象的思维过程
C. 感觉器官缺乏客观刺激时的知觉体验
D. 人脑对客观事物的一种错误猜想
E. 感觉器官对客观事物的错误知觉体验

20. [单选题]结核性胸膜炎处理原则中不包括

A. 口服三联或四联抗结核药物
B. 加强营养支持
C. 常规使用小剂量糖皮质激素
D. 定期检测肝功能
E. 反复胸腔穿刺抽液

1.正确答案 ：C

解析：社区动员是把满足社区居民需求的社会目标转化成社区成员广泛参与的社区行动的过程。它贯穿于健康促进项目的全过程。目的在于：①使社区人群能主动参与项目的整个管理过程，包括需求评估、计划、实施和评价的全过程，②获得项目所需的资源，③建立强有力的行政与技术管理体系。故本题描述最恰当的是C。

2.正确答案 ：A

解析：根据《处方管理办法》第六条第七款，开具西药，中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

3.正确答案 ：B

解析：吗啡应用过量，可致急性中毒，主要表现为昏迷、针状瞳孔、呼吸浅弱、血压下降、发绀等。可引起呼吸抑制

4.正确答案 ：A

解析：唐氏综合征根据其特殊面容、皮肤纹理特点和智能低下，即可确定诊断。应与先天性甲状腺功能减低症鉴别，后者在出生后可有嗜睡、哭声嘶哑、喂养困难、腹胀、便秘等症状，舌大而厚，但无本症的特殊面容。21-三体患儿的主要特征为智能低下，体格发育迟缓，特殊面容。①智能低下：所有患儿均有不同程度的智能低下。②体格发育迟缓：身材矮小，头围小，骨龄落后于年龄，出牙延迟且常错位。运动发育和性发育延迟。四肢短，手指粗短，小指向内弯曲。③特殊面容：眼距宽，眼裂小，眼外侧上斜。鼻根低平，外耳小，硬腭窄小，舌常伸出口外，流涎多。④肌张力低下，韧带松弛，关节可过度弯曲。⑤皮肤纹理特征：通贯手，atd角增大。⑥其他。根据体征是有唐氏综合征

5.正确答案 ：C

解析：肺心病是指由肺部、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。X线检查包括：①肺部变化：随病因而异，肺气肿最常见；②肺动脉高压表现：肺动脉总干弧突出，肺门部肺动脉扩大延及肺动脉第一分支。一般认为右下肺动脉第一下分支横径≥15mm，或右下肺动脉横径与气管横径比值≥1.07，或动态观察较原右肺下动脉干增宽2mm以上，可认为有该支扩张。肺动脉高压显著时，中心肺动脉扩张、搏动增强，而外周动脉骤然变细，呈截断或鼠尾状；③心脏变化：心脏呈垂直位，故早期心脏都不见增大。右心室流出道增大时，表现为肺动脉圆锥部显著凸出。此后右心室流入道也肥厚、增大，心尖上翘。有时还可见右心房扩大。心力衰竭时可有全心扩大，但在心力衰竭控制后，心脏可恢复到原来大小。左心一般不大，偶见左心室增大。故选C。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：A

解析：精神分析基本可以说是所以心里治疗的基础，有比较明显的精神分析的影响的疗法有：催眠、意向对话、沙盘治疗、家庭系统排列等。自由联想是其基础的疗法

8.正确答案 ：C

解析：本题考查的是肝性脑病。患者发热、胡言乱语1天，巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性，提示可能为肝性脑病，因此病理改变是肝多个小叶或大块肝细胞坏死。

9.正确答案 ：C

解析：吗啡的药理作用：①通过模拟内源性脑啡肽，激动中枢神经阿片受体而产生强大的镇痛作用。对一切疼痛均有效，对持续性钝痛效果强于间断性锐痛和内脏绞痛。②在镇痛的同时有明显的镇静作用，改善疼痛病人的紧张情绪。③降低脑干呼吸中枢对血二氧化碳张力的敏感性抑制脑桥呼吸调节中枢，从而抑制呼吸，使呼吸频率减低，潮气量下降，每分通气量下降。呼吸抑制是吗啡急性中毒的主要死因。④可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。⑤可兴奋平滑肌，使肠道平滑肌张力增加而导致便秘，可使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。⑥可促进内源性组织胺释放而导致外周血管扩张、血压下降，脑血管扩张、颅内压增高。⑦有镇吐、缩瞳等作用。吗啡导致便秘，不会导致腹泻，故本题选C。

10.正确答案 ：C

解析：高血压、蛋白尿、血尿，肾功能损害是肾小球肾炎的表现，因为年轻不考虑高血压肾损害。没有大量蛋白尿不考虑肾病综合征。

11.正确答案 ：E

解析：纤溶酶属于丝氨酸蛋白酶，它最敏感的底物是纤维蛋白和纤维蛋白原。在纤溶酶作用下，纤维蛋白和纤维蛋白原可被分解为许多可溶性小肽，称为纤维蛋白降解产物。纤溶酶是血浆中活性最强的蛋白酶，特异性较低，除主要降解纤维蛋白和纤维蛋白原外，对FⅡ、FⅤ、FⅧ、FⅩ、FⅫ等凝血因子也有一定的降解作用。故本题答案为E。

12.正确答案 ：A

解析：在酸性溶液中，氨基酸游离为阳离子。在碱性溶液中，氨基酸游离为阴离子。当在某一pH的溶液中，氨基酸游离成阴、阳离子的趋势和程度相等，即成为兼性离子，呈电中性，此时溶液的pH即为该氨基酸的等电点(pI)故当溶液的pH与某种氨基酸的pI一致时，该氨基酸将游离成兼性离子。

13.正确答案 ：D

解析：一、凝血系统在流动的血液中被激活，必须具备一定的条件： 　　1.心血管内膜的损伤 　　2.血流状态的改变 　　3.血液凝固性增加 二、血栓形成的过程及血栓的形态 　　无论心或动脉、静脉内的血栓，其形成过程都从血小板粘附于内膜裸露的胶原开始。当内源性和外源性凝血途径启动后最后产生的凝血酶将纤维蛋白原水解，其纤维蛋白单体再聚合成纤维蛋白多聚体（纤维素）。 　　血小板粘集堆的形成是血栓形成的第一步，嗣后血栓形成的过程及血栓的组成、形态、大小都取决于血栓发生的部位和局部血流速度。 　　血管内膜粗糙，血小板粘集成堆，使局部血流形成漩涡 　　血小板继续粘集形成多数小梁，小梁周围有白细胞粘附 　　小梁间形成纤维素网，网眼中充满红细胞 　　血管腔阻塞，局部血流停滞，停滞之血液凝固

14.正确答案 ：A

解析：患阵发性睡眠性血红蛋白尿时网织红细胞常增高，骨髓红系增生，以中幼红细胞为主，尿含铁血黄素阳性，蔗糖溶血试验及酸溶血试验阳性，中性粒细胞碱性磷酸酶活力降低。

15.正确答案 ：D

解析：该患者有轻度黄疸，A/G倒置，提示其原发病为肝病，A、B、C选项均无此表现；尿毒症可有低清蛋白血症，A/G倒置，但该患者尿蛋白及尿糖均阴性，不选E，故可确定选D。且该患者表现为昏迷，四肢肌张力高，已进入肝性脑病Ⅳ期（昏迷期）。

16.正确答案 ：E

解析：艾滋病监测管理的对象是： （一）艾滋病病人； （二）艾滋病病毒感染者； （三）疑似艾滋病病人及与第（一）项、第（二）项所指人员有密切接触者； （四）被艾滋病病毒污染或可能造成艾滋病传播的血液和血液制品、毒株、生物组织、动物及其他物品。

17.正确答案 ：B

解析：尿素酶试验阳性提示患者存在HP感染，应采用根除HP的治疗方案，即以抑酸剂或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。

18.正确答案 ：E

解析：首次电除颤未成功应继续胸外按压和人工通气，5个周期的CRP后（约2分钟）再次分析心律，必要时再次除颤。

19.正确答案 ：C

解析：幻觉是一种虚幻的知觉体验，即在没有现实刺激作用于感官时的知觉体验。

20.正确答案 ：C

解析：使用糖皮质激素不是结核性胸膜炎的常规治疗方案，只有在有全身严重中毒症状、大量胸腔积液致呼吸困难时，可考虑在有效的抗结核药物治疗的同时加用，使用剂量依病情而定。

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