执业医师资格考试宝典2024临床执业医师卫生资格模拟考试系统(A7)

1. [单选题]所产生毒素与噬菌体有关的细菌

A. 大肠埃希菌
B. 军团菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 流感嗜血杆菌
E. 百喉棒状杆菌

2. [单选题]皮肤依靠辐射、传导和对流方式散热的主要途径

A. 皮肤血管扩张
B. 交感神经紧张性降低
C. 皮肤血流量减少
D. 皮肤散热减少
E. 小动脉舒张和动静脉吻合支开放

3. [单选题]男性，25岁，急非淋M2型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁压痛(+)，直腿抬高试验(+)，应如何治疗

A. 腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTX
B. 骨科治疗
C. 大剂量治疗
D. 放疗
E. 细胞因子，如IL-2或IFN-α

4. [单选题]患者，男，35岁，高处坠落导致胸背部疼痛，站立困难，双下肢感觉/运动功能完全丧失，但静脉使用甘露醇，地塞米松5小时候逐渐恢复，最有可能的是

A. 脊髓断裂
B. 脊髓震荡
C. 马尾神经损伤
D. 脊柱挫伤与出血
E. 脊柱受压

5. [单选题]一位外科手术前的患者，坐卧不安，眉头紧锁，小动作多，这一现象是

A. 应激的行为反应
B. 应激的情绪反应
C. 应激的生理反
D. 应激的防御反应
E. 以上都不是

6. [单选题]对细菌和结核杆菌感染都有效的药物是

A. 氨苄西林
B. 青霉素
C. 乙胺丁醇
D. 利福平
E. 异烟肼

7. [单选题]县级疾病预防控制机构可以

A. 向疾病预防控制机构销售第二类疫苗
B. 向个体诊所销售第二类疫苗
C. 向接种单位销售第二类疫苗
D. 向其他疫苗批发企业销售第二类疫苗
E. 向定点零售企业销售第二类疫苗

8. [单选题]贮存的脂肪分解成脂肪酸的过程称为

A. 脂肪酸的活化
B. 生成酮体过程
C. 脂肪酸的β-氧化
D. 脂肪动员
E. 脂肪酸的运输

9. [单选题]抗精神病药物应用原则不包括

A. 用药前进行常规的体检和辅助检查
B. 尽可能单一用药
C. 足量、足疗程
D. 剂量个体化
E. 从小剂量开始，迅速加到治疗剂量

10. [单选题]某人在参加一次聚餐3天后，突然出现发热、腹痛和腹泻，腹泻始为水样便，1天后转变为黏液脓血便，并有里急后重感。根据以上症状应考虑的疾病和检查方法是

A. 霍乱；取脓血便直接镜检
B. 葡萄球菌食物中毒；取剩余食物分离致病菌
C. 沙门菌食物中毒；取剩余食物分离致病菌
D. 伤寒；取脓血便进行免疫荧光检查
E. 细菌性痢疾；取脓血便分离肠道致病菌

11. [单选题]易出现夜间痛和后背放射痛的是

A. Cushing溃疡
B. 十二指肠球后溃疡
C. 胃溃疡
D. Curling溃疡
E. 卓-艾综合征

12. [单选题]遵医行为属于

A. 医疗行为
B. 治疗行为
C. 保护行为
D. 预防行为
E. 保健行为

13. [单选题]关于胎盘功能，下述各项中哪项是不正确的

A. 促进葡萄糖经胎盘的转移
B. 游离脂肪酸不能通过胎盘屏障
C. 胎盘以扩散与主动转运方式吸收氨基酸
D. 胎盘催乳素(hPL)阻碍孕妇对葡萄糖的利用
E. 胎儿代谢产物经胎盘输入母体

14. [单选题]患儿，女，4个月。因咳喘3天，诊断为支气管肺炎，体温持续39℃～40℃，近2小时来两眼上翻，惊厥多次，神志半昏迷，前囟门紧张。可能合并

A. 癫痫
B. 高热惊厥
C. 中毒性脑病
D. 婴儿手足搐搦症
E. 低血糖

15. [单选题]对鉴别上、下消化道出血有帮助的是

A. 大便潜血阳性
B. 血尿素氮升高
C. 血肌酐升高
D. 血色素下降
E. 有无便血

16. [单选题]黄体萎缩不全

A. 增殖期子宫内膜
B. 子宫内膜分泌不良
C. 子宫内膜部分分泌、部分增生期变化
D. 子宫内膜腺囊型增生过长
E. 子宫内膜腺瘤型增生过长

17. [单选题]男，62岁。双下肢水肿2个月，年轻时曾有尿常规异常。高血压10年，糖尿病5年，查体：BP175/100mmHg.双下肢中度水肿，尿沉渣镜检RBC30～40/HP，80%为变形红细菌，尿蛋白2.3g/d，Scr125μmol/L，血糖7.2mmol/L，抗中性粒细胞包浆抗体（-）。眼科检查示视网膜动脉硬化，最有可能的临床诊断是（ ）

A. 原发性小血管炎肾损伤
B. 肾淀粉样变性病
C. 高血压肾损伤
D. 慢性肾小球肾炎
E. 糖尿病肾病

18. [单选题]男，38岁。颈前包块3个月，近期包块稍增大，无不适，查体：甲状腺左叶下极2cm×1cm包块，质韧、光滑，随吞咽上下移动，周围无明显肿大淋巴结，针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤，建议手术治疗，术中首先送快速病理，此时正确的切除范围是：

A. 单纯包块切除
B. 连同包块周围少许的甲状腺组织切除
C. 左叶次全切除
D. 左叶全切加峡部切除
E. 左叶部分切除

19. [单选题]男，56岁。间断咳嗽、咳痰3年余。偶有痰中带血，经反复抗感染治疗效果欠佳，下肺纹理呈垂柳样改变。该患者最可能的诊断是

A. 克雷伯杆菌肺炎
B. 支气管扩张
C. 支气管炎
D. 干酪性肺炎
E. 肺结核

20. [单选题]女性，18岁，水肿少尿20天，近2天来出现发热，体温达38℃，检查BP120／80mmHg，HB110g／L，尿常规白细胞10～15个／HP，尿蛋白(+++)，红细胞3～5个／HP，最可能的诊断是

A. 肾病综合征合并上呼吸道感染
B. 肾病综合征合并泌尿系统感染
C. 感染所致尿改变
D. 急性肾盂肾炎
E. 急性肾炎合并泌尿系统感染

1.正确答案 ：E

解析：温和噬菌体感染细菌后，其核酸整合到细菌染色体上，可使溶原性细菌的表型改变，溶原性白喉棒状杆菌中的前噬体可编码产生白喉毒素。

2.正确答案 ：E

解析：小动脉舒张和动静脉吻合支开放使皮肤血流量增加是皮肤散热的主要途径。故正确答案为E。

3.正确答案 ：A

解析：由患者的症状推测患者发生中枢神经系统白血病，应行脑脊液检查，注射MTX。

4.正确答案 ：B

解析：功能逐渐恢复只能是脊髓震荡，而其他几种损伤很难恢复。故选B。

5.正确答案 ：B

解析：心理应激是指人对外界有害物、外界的威胁、挑战等经过认知评价后，认为它将危害人的生存和所处地位时产生的生理、心理及行为反应。适当的心理应激可以提高人体的应对能力和适应能力，提高注意力和工作效率。但是，过强的、持久的心理应激能通过神经、内分泌、免疫系统，降低工作效率并导致心身疾病、精神病和神经症。患者的表现坐卧不安，眉头紧锁，小动作多，均是焦虑情绪的表现。

6.正确答案 ：D

解析：利福平有广谱抗菌作用，对结核杆菌、麻风杆菌和革兰阳性球菌（金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌）、革兰阴性球菌（脑膜炎球菌、淋球菌）有强大抗菌作用，对革兰阴性杆菌（大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌）也有抑制作用。氨苄西林和青霉素对细菌具有杀灭作用，但对结核杆菌无效，而乙胺丁醇和异烟肼只对结核杆菌有效，其他细菌无效。

7.正确答案 ：C

解析：疫苗生产企业可以向疾病预防控制机构、接种单位、疫苗批发企业销售本企业生产的第二类疫苗。疫苗批发企业可以向疾病预防控制机构、接种单位、其他疫苗批发企业销售第二类疫苗。县级疾病预防控制机构可以向接种单位供应第二类疫苗；设区的市级以上疾病预防控制机构不得直接向接种单位供应第二类疫苗。

8.正确答案 ：D

解析：在病理或饥饿条件下，储存在脂肪细胞中的甘油三酯，被脂酶逐步水解为游离脂酸(FFA)及甘油并释放入血以供其他组织氧化利用，称为脂肪动员，D正确。

9.正确答案 ：E

解析：抗精神病药物在治疗过程中当一种药物无效更换另一种药物时，应注意是否用了足够的剂量维持了充分的时间，剂量不足和过早的换药是治疗过程中最易发生的错误。通常认为足量药物维持6～8周后，无效才考虑更换药物。药物需要根据病情而定。具体用药原则为：在治疗开始的时候小剂量给药，以后逐渐增加剂量。

10.正确答案 ：E

解析：黏液脓血便，并有里急后重感，显示是肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)感染，可以考虑细菌性痢疾。检验方法是脓血便分离肠道致病菌。故选E。其他选项都不符合题中描述的症状和应该的检验方法，故错误。

11.正确答案 ：B

解析：十二指肠球后溃疡患者多有午夜痛，病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随后缓解数月，可反复发生。

12.正确答案 ：E

解析：遵医行为是指病人执行医嘱的程度，属于病人的保健行为。医生对病人的疾病进行诊断、开列处方,这是医生的医治行为。故正确答案为E。

13.正确答案 ：B

解析：胎盘的功能：营养物质供应，葡萄糖以易扩散方式通过胎盘。氨基酸以主动运输方式通过胎盘，其浓度胎血高于母血。脂肪酸能较快地以简单扩散方式通过胎盘。胎盘中含有多种酶，将复杂化合物分解为简单物质，如蛋白质分解为氨基酸、脂质分解为非酯化脂肪酸等，也能将简单物质合成后供给胎儿，如葡萄糖合成糖原、氨基酸合成蛋白质等。

14.正确答案 ：C

解析：重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现嗜睡、烦躁不安，或两者交替出现。重症者可出现抽搐、昏迷等中毒性脑病的表现。由以上分析，该患儿可能合并中毒性脑病。

15.正确答案 ：B

解析：出血多时，上消化道因为排除需要经过的时间长，小肠会消化吸收部分血液蛋白质，引起尿素氮增高，这叫肠源性氮质血症。

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：E

解析：该题目反复渗透消息是糖尿病，糖尿病最终导致微血管病交，导致肾小球病变，就是糖尿病肾病，而且.糖尿病肾病也是最常见的继发性肾功能衰竭的病因。

18.正确答案 ：D

解析：对甲状腺可疑结节的手术，一般选择腺叶及峡部切除，并作快速病理检查。结节位于峡部时，应以活检证实两侧均为正常甲状腺组织。腺叶切除较部分切除后再作腺叶切除较为安全，再次手术易损伤甲状旁腺和喉返神经。另外，腺叶部分切除或次全切除会增加癌细胞残留的机会。选D。

19.正确答案 ：E

解析：结核分为五型，Ⅰ型：原发型肺结核；Ⅱ型：血行播散型肺结核（最常伴有脑膜炎）；Ⅲ型：浸润型肺结核；Ⅳ型：慢性纤维空洞型肺结核（胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变，作为重要社会传染源的肺结核）；Ⅴ型：结核性胸膜炎。

20.正确答案 ：B

解析：患者水肿、少尿、蛋白尿，首先考虑肾病综合征，伴发热，尿白细胞，考虑泌尿系感染，选B。

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