急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是

[单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是

A. 输液，补充血容量
B. 静滴大量抗生素
C. 纠正酸中毒
D. 营养支持
E. 胆道减压手术

正确答案 ：E

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎发病急、进展快、病情重，容易发生感染中毒性休克和多器官功能损害。紧急手术，胆道减压手术是最有效的治疗手段。其他选项的非手术治疗措施可作为围手术期处理应用。本题答案选择E。

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[单选题]临床上最常用的拔罐方法是（ ）

A. 水罐
B. 抽气罐
C. 火罐
D. 竹罐
E. 陶瓷罐

正确答案 ：C

[单选题]女性，25岁。反复腹泻及脓血便2年多，抗感染治疗无效。近1个月大便每日4～5次，均为脓血便。低热37.5℃。便前左下腹痛，便后缓解，里急后重。该患者最可能的诊断是

A. 慢性细菌性痢疾
B. 结肠癌
C. 肠结核
D. 溃疡性结肠炎
E. 克罗恩病

正确答案 ：D

[单选题]患者女性，70岁，因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后患者时有寒战、发热表现，在诊疗计划中，下列检查哪项不重要

A. CT
B. PTCD
C. B超
D. ERCP
E. DSA

正确答案 ：E

解析：患者因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后患者时有寒战、发热表现，考虑胆道系统疾病，应行腹部CT、B超、PTCD、ERCP。DSA不是必须

[单选题]胃幽门部幽门括约肌的组成

A. 由胃壁肌层内层的斜行肌增厚组成
B. 由胃壁肌层中层的环行肌增厚组成
C. 由胃壁肌层外层的斜行肌增厚组成
D. 由胃壁肌层内层的斜行肌及中层的环形肌增厚组成
E. 由胃壁肌层内层的斜行肌及外层的纵行肌增厚组成

正确答案 ：B

解析：外层纵形肌与食道外层纵形平滑肌相连，在胃大小弯处较厚；中层环形肌，在幽门处增厚形成幽门括约肌；内层斜行肌，胃肌层内有肠肌间神经丛，答案选B。

[多选题]下列哪些术前准备工作是正确的

A. 营养不良者要尽可能纠正，以达正氮平衡
B. 吸烟者术前2周戒烟
C. 高血压者服用降压药直至血压降至正常范围
D. 慢性肾病者尿常规正常，也要作肾检查功能
E. 糖尿病病人的降糖治疗使尿糖在（+）～（++）

正确答案 ：ABDE

解析：高血压者在术前准备时，服用降压药不用将血压完全降至正常，1级和2级高血压可以耐受手术，本题答案选择ABDE。

[多选题]维持有效循环血量的重要因素

A. 充足的血容量
B. 有效的心搏出量
C. 正常的血压
D. 适宜的周围血管张力
E. 毛细血管充盈度

正确答案 ：ABD

解析：有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量但不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中或停滞于毛细血管中的血量.有效循环血量依赖充足的血容量、有效的心排出量和良好的周围血管张力，本题答案选择ABD。

[单选题]关于焦虑，以下说法正确的是

A. 正常的焦虑反应在威胁消失后，担忧会持续存在
B. 对于不真实的问题过度担心是病理性焦虑的表现之一
C. 焦虑与惊恐障碍无关
D. 焦虑与遗传无关
E. 抑郁和焦虑是情绪障碍的两个不同方面的症状，不同阶段的症状比例不同

正确答案 ：B

[多选题]壶腹癌的临床表现和影像学表现有

A. 黄疸出现早，可有波动性
B. 大便潜血可以阳性
C. ERCP检查十二指肠乳突正常
D. CT可以发现肝内外胆道扩张
E. 胃肠钡餐造影可以显示十二指肠区扩大或"反3字"征

正确答案 ：ABD

解析：壶腹癌病人很早发生胆总管梗阻，因此黄疸出现早，CT出现肝内外胆道扩张的影像。由于肿瘤易发生坏死脱落和出血，可以使得梗阻的胆道再通，因此黄疸可以出现波动和大便出现潜血。十二指肠镜检查乳突部正常，做ERCP检查才可能发现壶腹部病变。胃肠钡餐造影显示十二指肠区扩大或"反3字"征是晚期胰头癌的影像表现。

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