临床免疫医学副高职称2023真题案例分析题答案+解析(AH2)

1. [单选题]下列关于淀粉酶的说法，错误的是

A. 人尿中只含有α-淀粉酶
B. 耐70℃左右的高温
C. 最适pH值为6.5～7.5
D. IFCC推荐检测方法为碘．淀粉显色法
E. 腮腺炎患者血清中淀粉酶活力可增高

2. [单选题]按发病原因免疫缺陷病可分为

A. 补体缺陷病、吞噬细胞缺陷病
B. 抗体缺陷病、T淋巴细胞缺陷病
C. 原发性免疫缺陷病、继发性免疫缺陷病
D. T和B淋巴细胞联合免疫缺陷病、吞噬细胞缺陷病
E. T淋巴细胞缺陷病、B淋巴细胞缺陷病

3. [单选题]下列选项不属于免疫学实验方法诊断效率评价的是

A. 诊断敏感性
B. 诊断特异性
C. 诊断效率
D. 批间精密度和批内精密度
E. 阳性预测值和阴性预测值

4. [单选题]介导特异性免疫的细胞因子中，起负调节作用的是( )

A. IFN
B. IL-4
C. TGF-β
D. IL-5
E. IL-2

5. [单选题]结核菌素皮试阳性结果表现为（ ）。

A. 红晕
B. 风团
C. 红肿、硬结
D. 红肿、水疱
E. 溃烂

6. [单选题]细菌经革兰染色，结果是

A. 革兰阳性菌为红色，革兰阴性菌为紫色
B. 革兰阳性菌为紫色，革兰阴性菌为蓝色
C. 革兰阳性菌为紫色，革兰阴性菌为红色
D. 革兰阳性菌为蓝色，革兰阴性菌为红色
E. 革兰阳性菌为蓝色，革兰阴性菌为紫色

7. [单选题]未经治疗的SLE或MCTD患者，具有临床诊断价值的ANA滴度一般是（ ）。

A. 1：10以上
B. 1：50以上
C. 1：100以上
D. 1：500以上
E. 1：1000以上

8. [单选题]女性，28岁。1年前左侧腹痛，伴腹泻，每天排便4～5次，不成形，有黏液及少量脓血，无发热、纳差、呕吐等症状，自服呋喃唑酮（痢特灵）3天，症状消失停药，此后，每于受凉或饮食不当大便次数即增多，本次由于劳累后上述症状再发来诊。大便光镜检：WBC10～15／HP，红细胞5～6／HP。可能诊断是

A. 慢性血吸虫病
B. 慢性细菌性痢疾迁延型
C. 阿米巴痢疾
D. 肠结核
E. 慢性细菌性痢疾急性发作

9. [单选题]补体活化过程中所产生的具有趋化因子活性的片段是 ( )

A. C2a
B. C5a
C. C4a
D. C4b
E. C3b

10. [单选题]白细胞在分化过程中形成的抗原为

A. HLA抗原
B. MHC抗原
C. CD抗原
D. La抗原
E. OKT抗原

11. [单选题]关于EIA固相载体的叙述，错误的是

A. 最常用的为聚苯乙烯微量反应板
B. 每批号使用前要检查其性能
C. 聚氯乙烯板也可使用
D. 固相载体应对蛋白有一定的吸附能力
E. 阳性和阴性标本测定结果差别最小者是最适载体

12. [单选题]下列叙述正确的是（ ）

A. 螺旋体都能致病
B. 密螺旋体都可致病
C. 螺旋体中只有密螺旋体可致病
D. 密螺旋体包括致病和非致病两大类
E. 密螺旋体中只有梅毒螺旋体可致病

13. [单选题]分离流感病毒可采用病人的

A. 尿液
B. 血清
C. 脑脊液
D. 粪便
E. 含漱液

14. [单选题]介导ADCC效应抗肿瘤免疫的抗体是( )

A. IgA
B. IgM
C. IgD
D. IgG
E. IgE

15. [单选题]下列可用来区分产气肠杆菌与阴沟肠杆菌的试验是

A. 动力试验
B. 赖氨酸脱羧酶试验
C. 鸟氨酸脱羧酶试验
D. V-P试验
E. 甲基红试验

16. [单选题]下列关于NK细胞的叙述正确的是

A. NK细胞形态具有异质性，所有的LGL细胞均为NK细胞
B. NK细胞发源于骨髓干细胞，其发育、成熟依赖胸腺微环境
C. 具有非特异杀伤作用，无MHC限制性
D. 对所有肿瘤细胞均有作用
E. NK细胞不具有细胞介导的细胞毒作用

17. [多选题]侧向散射光(SS)信号的强弱与下列哪些因素有关的哪项成正比（ ）。

A. 细胞或其他颗粒的形状
B. 细胞或其他颗粒的粒度
C. 细胞或其他颗粒的大小
D. 与位移速度
E. 与荧光强弱

18. [单选题]糖酵解途径包括哪几个阶段，依次分别为

A. 三个阶段：引发阶段；裂解阶段；氧化还原阶段
B. 两个阶段：引发阶段；裂解阶段
C. 两个阶段：引发阶段；氧化还原阶段
D. 两个阶段：裂解阶段；氧化还原阶段
E. 三个阶段：裂解阶段；引发阶段；氧化还原阶段

19. [单选题]关于心脏杂音的临床意义，下列不正确的是

A. 收缩期杂音可分为功能性与器质性
B. 相对性关闭不全或狭窄引起的杂音有临床意义
C. 功能性杂音通常是指产生杂音的部位没有器质性病变
D. 听到杂音便可诊断为心脏病
E. 器质性杂音是指产生杂音的部位有器质性损害

20. [多选题]下列说法正确的是 ( )

A. 准确度是待测物的测定值与其真值的一致性程度
B. 诊断的特异性是将实际无病者正确地判断为阴性(真阴性)的百分率
C. 阳性预测值是指特定试验方法测定得到的阳性结果中真阳性的比率
D. 诊断的敏感性是指将实际患病者正确地判断为阳性的百分率
E. 阴性预测值是指特定试验方法测定得到的阴性结果中真阴性的比率

1.正确答案 ：D

解析：人和动物的尿中只含有α-淀粉酶，耐70℃左右的高温和最适pH为6.5～7.5，均为淀粉酶的理化性质，唾液腺尤其是腮腺是分泌淀粉酶的，腮腺炎可引起血清中淀粉酶活力增高，故A、B、C、E正确；IFCC推荐检测方法为对硝基麦芽七糖法，碘一淀粉显色法属以往实验室手工方法。

2.正确答案 ：C

解析：⑴按发病原因免疫缺陷病可分为：原发性免疫缺陷病、继发性免疫缺陷病 ；⑵按免疫系统受累的范围不同可分为：B淋巴细胞缺陷病、T淋巴细胞缺陷病、联合免疫缺陷病、吞噬细胞缺陷病、补体缺陷病。

3.正确答案 ：D

解析：精密度是指使用特定的分析程序，在受控条件下重复分析测定均一样品所获得测定值之间的一致性程度，而不用于诊断效率的评价。

4.正确答案 ：C

解析：IFN上调免疫(主要是细胞免疫)，通过炎症反应清除抗原。IL-4促进B细胞MHCⅡ类抗原、FcεRⅡ/CD23和CD40的表达，并增强B细胞提呈抗原能力，使免疫系统对小量抗原刺激发生免疫应答。TGF-β是一种主要的造血抑制因子，促进B细胞分化与生长，诱导嗜酸性粒细胞分化，促进IgA合成。白细胞介素2的主要生物学效应是t细胞生长因子，增强t细胞介导的免疫应答，同时也能增强NK细胞的免疫应答，如抗肿瘤作用，故正确答案为C。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：C

解析：革兰染色是细菌学中最经典、最常用的染色方法，染成紫色的是革兰阳性菌，红色的是革兰阴性菌。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：C

解析：白细胞分化抗原（CD抗原）是白细胞（包括血小板、血管内皮细胞等）在正常分化成熟不同谱系（1ineage）和不同阶段以及活化过程中，出现或消失的细胞表面标志。

11.正确答案 ：E

解析：酶免疫分析(enzyme immunoassay，EIA)固相载体目前国内外一般均使用聚苯乙烯塑料，此种材料具有很好的光透性和蛋白质吸附能力。聚氯乙烯也可使用，最适载体为阳性和阴性标本测定结果差别最大者。

12.正确答案 ：D

13.正确答案 ：E

解析：本题要点为流感病毒的分离培养，其标本可为鼻腔洗液、鼻拭子、咽喉拭子和含漱液等，必要时可采集支气管分泌物。

14.正确答案 ：D

15.正确答案 ：B

解析：赖氨酸脱羧酶试验阴沟肠杆菌阴性，而产气肠杆菌阳性。

16.正确答案 ：C

解析：NK细胞又称自然杀伤细胞，来源于骨髓造血干细胞，它无需抗原刺激，可非特异直接杀伤肿瘤细胞和病毒感染的靶细胞。有广谱杀伤肿瘤细胞的作用。无肿瘤特异性和MHC限制性。直接杀伤肿瘤细胞。通过ADCC作用杀伤IgG包裹的肿瘤细胞。NK细胞杀伤肿瘤的能力可被细胞因子所增强，包括干扰素，肿瘤坏死因子和白细胞介素－2。是一类在肿瘤早期起作用的效应细胞，是机体抗肿瘤的第一道防线。

17.正确答案 ：ABC

18.正确答案 ：A

解析：糖酵解途径包括三个阶段，分别为引发阶段；裂解阶段；氧化还原阶段。。

19.正确答案 ：D

解析：杂音对判断心血管疾病有重要意义，但不能单凭有无杂音来判定有无心脏病。健康人在某些条件下也可出现杂音，而有些心脏病可没有杂音。

20.正确答案 ：ABCDE

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