结核病卫生正高冲刺密卷案例分析题答案(W4)

1. [多选题]患者男性，32岁。咳嗽．高热20天，头痛10天，以急性血行播散型肺结核收入院。入院后为进一步明确头痛原因，对诊断更有意义的检查是

A. 腰穿
B. 血气分析
C. 头颅MRI
D. 脑血流图
E. 头颅CT（平扫+增强）

2. [多选题]对心的系统连属，描述正确的是（ ）

A. 心在体合脉
B. 心在志为喜
C. 心在窍为舌
D. 与小肠相表里
E. 心在液为汗

3. [多选题]十二经别的主要功能是（ ）

A. 扩大十二经脉的主治范围
B. 加强十二经脉对头面的联系
C. 加强体表与体内、四肢与躯干的向心联系
D. 加强足三阴经、足三阳经与心脏的联系
E. 加强相互表里的两条经脉在体内的联系

1.正确答案 ：AC

解析：急性血行播散型肺结核，即急性粟粒性肺结核，多见于婴幼儿和青少年，常起病急，持续高热，中毒症状严重，约一半以上的小儿和成人合并，结核性脑膜炎主要由结核分支杆菌经血道播散引起。该患者头疼高度怀疑结核性脑膜炎，为明确诊断，可行腰穿检查脑脊液压力升高，外观可呈毛玻璃状，放置数小时可见白色纤维薄膜形成，该膜抗酸染色直接涂片较易发现结核杆菌。白细胞数十个至数百个、多呈混合型，以单核细胞占优势者约占85%，蛋白含量轻、中度升高，氯化钠及葡萄糖多降低。脑MRI采用Gd-DTPA增强，显示基底池等部位强化，并较易发现脑实质内的结核瘤和小梗死灶，对诊断意义较大。故AB正确。【避错】C选项错误，脑血流图又叫脑电阻图，它是利用电阻变化的原理，描记随心脏跳动而变化的脑血流波动图形，主要用于检查脑血管的血流供应状况、弹性、紧张度、外周阻力及其调节功能等。D选项错误在于血气分析是用来判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度的，对结核性脑膜炎诊断意义不大，E选项中头颅CT对于结核性脑膜炎约半数显示异常，根据题干要求，更能帮助诊断MRI要优于CT，故排除E。所以选项CDE均错。避错方法：熟悉结核性脑膜炎常用检查方法的特点。

2.正确答案 ：ABCE

3.正确答案 ：ACE

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