内科正高医学职称2023在线题库(X5)

1. [多选题]内分泌病的完整诊断可包括

A. 功能诊断
B. 病理诊断
C. 病因诊断
D. 激素诊断
E. 定位诊断

2. [多选题]同时有高血压和低钾血症表现的疾病是

A. 原发性醛固酮增多症
B. 肾缺血性高血压
C. 失盐性肾病
D. 肾小球旁细胞肿瘤
E. 嗜铬细胞瘤

3. [单选题]下列选项中，不属于肝气犯胃胃痛主症的是（ ）

A. 胃脘胀痛，连及胁肋
B. 痛处游移不定
C. 嗳腐吞酸
D. 食后胀甚，按之稍舒
E. 脉弦

4. [多选题]关于左心室特发性（分支性）室性心动过速的论述，正确的是

A. 一般是折返性机制
B. 绝大多数的发生和左后分支的Purkinje纤维有关
C. 多见于冠心病患者
D. 消融成功靶点一般均可记录到Purkinje电位
E. 多见于女性

5. [多选题]支持肺结核诊断的影像学表现是

A. 右下叶大片致密影并多发透亮区
B. 病变主要位于上叶尖后段及下叶背段
C. 双下叶片絮影
D. 右肺胸膜下薄壁空洞
E. 肺部呈多态性病变

6. [单选题]下列各组经脉中，从足趾走向腹、胸腔的是（ ）

A. 肝、胆、肾经
B. 脾、肝、肾经
C. 肾、膀胱、胃经
D. 脾、胃、肾经
E. 肝、脾、胃经

7. [多选题]关于硅沉着病，说法正确的是

A. 典型硅沉着病的X线表现是双侧上肺野出现不透明圆形阴影
B. 硅沉着病的发生可能同二氧化硅暴露的程度呈正相关
C. 硅沉着病最易并发肺结核
D. 硅沉着病患者最重要的治疗手段是脱离粉尘暴露
E. 硅沉着病患者脱离粉尘暴露后，疾病就不再进展

8. [多选题]单纯性甲状腺肿的病理改变有

A. 甲状腺呈弥漫性或结节性肿大，切面可见结节，纤维化，出血和钙化
B. 病变初期，整个腺体滤泡增生，血管丰富
C. 病变进展，一部分滤泡退化，另外一部分滤泡增大并富含胶质，这些滤泡之间被纤维组织间隔
D. 重量600~1000 g
E. 滤泡间不同程度的淋巴细胞浸润

9. [多选题]肠结核溃疡的肉眼形态是

A. 椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行
B. 早期可呈多发阿弗他溃疡
C. 不规则的地图状
D. 呈带状，其长径与肠长轴垂直
E. 火山喷口状

10. [多选题]变应性肉芽肿性血管炎患者，应用免疫抑制剂的适应证包括

A. 对激素治疗反应差的患者
B. 有致命性合并症的患者，如进展性肾衰或心脏受累的患者
C. 出现与疾病进展相关的合并症，如血管炎伴有周围神经病
D. 使用糖皮质激素出现严重的不良反应，难以继续服用时
E. 对激素产生依赖的患者

1.正确答案 ：ABC

2.正确答案 ：ABCD

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：ABD

5.正确答案 ：BDE

解析：A是肺脓肿的影像学表现。C考虑炎症。肺结核有分型和分期，故肺部可呈多态性病变。肺结核的分型和分期：肺结核分型①原发性肺结核（Ⅰ型） 肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征，儿童多见，或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。②血型播散型肺结核（Ⅱ型） 包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。急性粟粒型肺结核：两肺散在的粟粒大小的阴影，大小一致密度相等，分布均匀的粟粒状阴影，随病期进展，可互相融合；慢性或亚急性血行播散型肺结核：两肺出现大小不一、新旧病变不同，分布不均匀，边缘模糊或锐利的结节和索条阴影。③继发型肺结核（Ⅲ型） 本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变。浸润型肺结核：X线常为云絮状或小片状浸润阴影，边缘模糊（渗出性）或结节、索条状（增殖性）病变，大片实变或球形病变（干酪性—可见空洞）或钙化；慢性纤维空洞型肺结核：多在两肺上部，亦为单侧，大量纤维增生，其中空洞形成，呈破棉絮状，肺组织收缩，肺门上提，肺门影呈“垂柳样”改变，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代偿性肺气肿。④结核性胸膜炎（Ⅳ型） 病侧胸腔积液，小量为肋膈角变浅，中等量以上积液为致密阴影，上缘呈弧形。（2）分期①进展期?新发现的活动性肺结核，随访中病灶增多增大，出现空洞或空洞扩大，痰菌检查转阳性，发热等临床症状加重。②好转期?随访中病灶吸收好转，空洞缩小或消失，痰菌转阴，临床症状改善。③稳定期?空洞消失，病灶稳定，痰菌持续转阴性（1个月1次）达6个月以上；或空洞仍然存在，痰菌连续转阴1年以上。BDE都是肺结核诊断的影像学表现。

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：ABCD

解析：硅沉着病又称为矽肺，是尘肺中最为常见的一种类型，是长期吸入大量含有游离二氧化硅（石英）粉尘所致的永久性肺组织瘢痕形成。严重时影响呼吸功能，丧失劳动力。肺结核是矽肺常见的并发症，矽肺的胸部X线表现，接触含矽尘量高和浓度大的粉尘患者，常以圆形或类圆形阴影为主，早期出现于两肺中下肺的内中带，后逐渐向上扩展，亦可先出现在两上肺野。含矽尘量低或为混合性粉尘，多以类圆或不规则阴影为主。大阴影一般多见于两肺上野中外带，常呈对称性具跨叶的八字形，其外缘肺透亮度较增高。因大块肺纤维化收缩使肺门上移。肺门阴影密度增加，有时可见“蛋壳样钙化”的淋巴结。胸膜可有增厚、粘连或钙化的改变。对矽肺患者应采取综合性措施，包括脱离粉尘作业，另行按排适当工作，加强营养和妥善的康复锻炼，以增强体质。预防呼吸道感染和合并症状的发生。硅沉着病不能治愈。然而，早期患者如能停止接触硅尘，可阻止疾病的发展。针对慢性阻塞性肺病的治疗方法，如扩张支气管和清除分泌物等，可减轻呼吸困难患者的症状。由于硅沉着病患者罹患结核的危险性较大，也应定期进行有关检查包括结核皮肤试验。

8.正确答案 ：ABCD

9.正确答案 ：BD

解析：肠结核性溃疡，典型病变为带状，其长轴与肠之长轴垂直，即呈环形。是由于结核菌沿环行淋巴管播散的结果。早期可呈多发阿弗他溃疡。

10.正确答案 ：ABCDE

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