副高医学职称考试宝典小儿内科副高医学职称历年真题及答案(X4)

1. [单选题]1岁男孩，因呕吐腹泻2天就诊。呕吐6～7次，为胃内容物，大便初为糊状，后为黄色稀水样便，每天10余次，尿少。体检：精神萎靡，眼窝凹陷，口唇干燥，双肺无异常，心率170次/分，腹软。四肢末梢凉，有花纹。该患儿需要输液治疗，首选的液体是

A. 2:1等张含钠液
B. 2:3:1液
C. 4:3:2液
D. 0.9%氯化钠溶液
E. 50的碳酸氢钠

2. [单选题]6岁患儿，发热、咽痛2天，皮疹1天就诊。体检：颜面潮红，口周苍白圈，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。躯干部皮肤见红色细小丘疹，压之褪色。心肺正常。诊断最可能是

A. 麻疹
B. 猩红热
C. 风疹
D. 药疹
E. 川崎病

3. [单选题]患儿8个月，男，因呕吐腹泻3天，尿少1天，无尿12小时而入院。体检：38.0℃，嗜睡与烦躁交替，前囟凹陷，口唇和皮肤干燥，弹性差，四肢凉，有花纹，脉细弱，160次/分，肠鸣音亢进，初步诊断为 ( )

A. 婴儿腹泻、重度脱水、代谢性酸中毒
B. 婴儿腹泻、中度低渗性脱水
C. 婴儿腹泻、重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒
D. 婴儿腹泻、感染性休克、低钾血症、代谢性酸中毒
E. 婴儿腹泻、重度高渗性脱水、代谢性酸中毒

4. [单选题]1岁男孩，阵发性痉挛性咳嗽20余日，出生时接种卡介苗，1:20000T试验硬结直径20mm，胸片右肺门淋巴结增大。诊断为

A. 百日咳
B. 百日咳合并肺炎
C. 支气管淋巴结结核
D. 原发复合征
E. 支原体肺炎

5. [多选题]婴幼儿急性上呼吸道感染可引起哪些并发症

A. 中耳炎
B. 咽后壁脓肿
C. 颈淋巴结炎
D. 鼻窦炎
E. 以上都不是

6. [单选题]有关蛔虫病的病原学，说法不正确的是（）

A. 蛔虫形似蚯蚓
B. 蛔虫有游走钻孔的习性
C. 成虫主要寄生于肠道中
D. 大便中可发现虫卵
E. 雌雄同体

7. [单选题]轻度脱水，脱水量占体重的百分比为

A. 9%
B. 1%
C. 5%
D. 11%
E. 13%

8. [单选题]反映肝细胞损伤最敏感的酶是

A. ALP
B. GGT
C. ALT
D. MAO
E. AST

9. [单选题]患儿男，5岁。受凉后发热半天，呼吸困难、喘憋1小时，吸气时喘憋明显，院外诊断"急性喉炎"，给予泼尼松后患儿仍喘憋。查体：T38℃，R40次/min，HR120次/min，Ⅲ度吸气性呼吸困难，张口呼吸，流涎拒吞咽，哭闹不安，其声音响亮，无明显犬吠样咳嗽，咽部轻度充血，无水肿，无异物，无伪膜，喘鸣音明显，心(-)。该患儿可能诊断为

A. 支气管哮喘重度发作
B. 气管异物
C. 支气管异物
D. 急性喉炎
E. 急性会厌炎

10. [单选题]艾森曼格综合征的主要特点应除外以下哪一项 ( )

A. 原为左向右分流的先心病
B. 现为双向或右向左分流
C. 肺动脉压力显著增高
D. 肺缺血，肺动脉段凹陷
E. 晚发性青紫，有杵状指(趾)

1.正确答案 ：A

解析：根据临床表现，患儿诊断符合腹泻病并重度脱水（精神萎靡，心率170次/分，四肢末梢凉，有花纹），应该立即进行扩容纠正酸中毒，2:1等张含钠液是2份0.9%的氯化钠和1份1.4%的碳酸氢钠或1份1.87%的乳酸钠。具有快速扩容纠酸的作用，适用于各种类型的重度脱水患者。

2.正确答案 ：B

解析：猩红热是A组β溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，其临床特征为发热、咽峡炎，全身弥漫性鲜红色皮疹，皮疹消退后明显脱屑。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：ABCD

解析：婴幼儿急性上呼吸道感染并发症：1.感染蔓延至附近器官 感染自鼻咽部蔓延至附近器官，较为常见的有急性结膜炎、鼻窦炎、口腔炎、喉炎、中耳炎和颈淋巴结炎，其他如咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、上颌骨骨髓炎、支气管炎和肺炎等。2.感染播散到全身 病原通过血液循环播散到全身，细菌感染并发败血症时，可导致化脓性病灶，如皮下脓肿、脓胸、心包炎、腹膜炎、关节炎、骨髓炎、脑膜炎、脑脓肿和泌尿系感染等。3.变态反应性疾病 由于感染和变态反应对机体的影响，可发生风湿热、肾炎、肝炎、心肌炎、紫癜、类风湿病及其他结缔组织病等。

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：E

解析：急性会厌炎又称急性声门上喉炎，多见于3～7岁儿童，婴儿较少见。一旦患病，病情发展极快，可危及生命，常可因喉阻塞而窒息死亡，增大、红肿、呈樱桃样的会厌，是本病的特征。激素是抢救的重要有效药物，由于缺氧患儿常有烦躁，应尽量不用镇静剂。对喉头梗阻严重者应尽早做气管切开或经鼻气管插管，排除喉气管异物、喉外伤、急性喉炎而后建立初步印象，给予恰当的治疗。

10.正确答案 ：D

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