治疗重症胰腺炎合并肠麻痹的患者时，不宜应用的药物是

[单选题]治疗重症胰腺炎合并肠麻痹的患者时，不宜应用的药物是

A. 抑酸药
B. 抗酸药
C. 抗生素
D. 抗胆碱药
E. 抑制胰酶活性药

正确答案 ：D

解析：抗胆碱药可加重肠麻痹。

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[单选题]下列关于休克一般监测的叙述，错误的是

A. 血压是反映休克程度最敏感的指标
B. 休克指数>2.0提示有严重休克存在
C. 轻压指甲，局部缺血苍白，松压后转为正常，表示末梢循环已恢复
D. 血压正常、尿量少、比重低时提示有急性肾衰竭可能
E. 脉率的变化多出现在血压变化之前

正确答案 ：A

解析：休克的一般监测包括：①精神状态，是脑组织血流灌流和全身循环状况的反映。如病人神志清楚，对外界的刺激能正常反应，说明病人循环血量已基本足够；相反若病人表情淡漠、不安、嗜睡、昏迷，反应脑因血液循环不良而发生障碍。②皮肤温度、色泽，是体表灌流情况的标志，如患者的四肢温暖，皮肤干燥，轻压指甲或口唇时，局部暂时缺血苍白，松压后色泽迅速转为正常，标明休克好转。③血压，不是反映休克程度最敏感的指标。一般认为收缩压<90mmHg，脉压<20mmHg，是休克存在的表现。血压回升脉压增大是休克好转的征象。④脉率，脉率的变化多出现在血压变化之前。尿少是休克早期或休克纠正不完全的表现。

[单选题]为确定宫颈癌诊断，最可靠的诊断方法为

A. 宫颈刮片细胞学检查
B. 碘试验
C. 阴道镜检查
D. 氮激光肿瘤固有荧光诊断法
E. 宫颈活检

正确答案 ：E

解析：早期发现、早期诊断、早期治疗是提高子宫颈癌治愈率的关键。早期发现主要依靠预防性普查。早期诊断方法有以下几种①宫颈刮片细胞学检查：是普查采用的主要方法，必须在宫颈移行带处刮片检查。②宫颈活检：以涂碘不着色区行多点活组织检查，为确诊宫颈癌的可靠方法。③宫颈锥形切除：当宫颈刮片多次检查为阳性，但多,处活检或诊刮不能证实，或病检不能排除浸润癌时，可进行宫颈锥形切除术。④阴道镜和阴道显微镜检查：对子宫颈表面进行放大观察，观察有无异型上皮或早期癌变，并可选择活检部位，提高活检的阳性率。故正确答案为E。

[单选题]适宜使用洋地黄类药物的情况是

A. 快速心房颤动
B. 三度房室传导阻滞
C. 预激综合征伴心房颤动
D. 病态窦房结综合征
E. 二度Ⅱ型房室传导阻滞

正确答案 ：A

解析：洋地黄类药物适用于如下心律失常：阵发性室上性心动过速的转复；快速心房颤动的减慢心室率；使心房扑动转为心房颤动，并减慢心室率。阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、预激综合征等禁用洋地黄。故选A。

[单选题]可以通过血胎屏障的抗体是

A. IgA
B. IgM
C. IgE
D. IgD
E. IgG

正确答案 ：E

解析：IgG是唯一一个能过通过胎盘屏障的抗体；IgM是天然抗体，但是不能通过胎盘屏障。

[单选题]乳腺癌最常见的病理组织学类型是

A. 鳞状细胞癌
B. 浸润性导管癌
C. 浸润性小叶癌
D. 髓样癌
E. 湿疹样癌

正确答案 ：B

解析：乳腺癌最常见的病理组织学类型是浸润性导管癌。

[单选题]下列因素与传染病的病原体变异无关的是

A. 抗病毒药物的使用
B. 宿主的遗传因素
C. 机体免疫力
D. 抗生素的大量应用
E. 病原体数量

正确答案 ：E

解析：病原体的变异主要与抗病毒药物的使用、人体或其他宿主的遗传因素、机体的免疫体力以及滥用抗生素有关，而与病原体的数量无关。

[单选题]医疗机构对药品群体不良事件的处置不包括

A. 必要时采取暂停药品使用的紧急措施
B. 积极救治患者并迅速开展临床调查分析
C. 建立并保存药品不良反应报告和监测档案
D. 配合有关部门对药品群体不良事件进行调查
E. 承担药品不良反应报告和监测的宣传和培训工作

正确答案 ：E

解析：本题考查考生对药品群体不良事件处置措施的具体应用。药品不良反应，是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。药品群体不良事件，是指同一药品在使用过程中，在相对集中的时间、区域内，对一定数量人群的身体健康或者生命安全造成损害或者威胁，需要予以紧急处置的事件。根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，医疗机构对药品群体不良事件的处置措施主要是：①应当配合药品监督管理部门、卫生行政部门和药品不良反应监测机构对群体不良事件的调查，并提供调查所需的资料；②发现药品群体不良事件后应当积极救治患者，迅速开展临床调查，分析事件发生的原因，必要时可采取暂停药品的使用等紧急措施；③应当建立并保存药品不良反应报告和监测档案。

[单选题]宫内节育器避孕原理，以下哪项错误

A. 刺激子宫内膜纤溶活性增强，可致囊胚溶解吸收
B. 通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴起作用
C. 异物使子宫内膜产生非细菌性炎症反应，不利于胚胎发育
D. 活性节育器释放活性物质，阻止孕卵着床
E. 刺激子宫内膜产生前列腺素，影响孕卵着床

正确答案 ：B

解析：宫内节育器抗生育作用是多环节的，主要是干扰精子生存、移行和受精、受精卵的运行及着床。对下丘脑-垂体-卵巢轴没有影响。

[单选题]男，22岁，因黑粪1天来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，BP100／60mmHg，P92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是

A. 食管静脉曲张破裂出血
B. 十二指肠溃疡并发出血
C. 胃癌出血
D. Zollinger-Ellison综合征并发出血
E. 食管贲门撕裂综合征

正确答案 ：B

解析：①消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因，本患者无病史，查体无特异性体征，故最佳选项是B。 ②除食管与胃底静脉曲张破裂出血之外的其他原因引起的上消化道出血，治疗首选质子泵抑制剂。

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