卫生高级职称(副高)考试宝典2023消化内科学(副高)易混易错考试试题(K8)

1. [单选题]关于心尖搏动向左侧移位的因素中，错误的是

A. 妊娠
B. 全心增大
C. 右心室增大
D. 右侧气胸
E. 右侧肺不张

2. [单选题]女性，36岁，受凉后寒战、发热5天，意识障碍1天。查体：BP80/50mmHg，昏睡状，口唇发绀，左肺可闻及管状呼吸音。最可能的疾病是

A. 药物或化学品中毒
B. 感染中毒性休克
C. 急性心功能衰竭
D. 大量自发性气胸
E. 缩窄性心包炎

3. [单选题]女性，32岁。阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸。为进一步确诊，首选的检查方法是

A. X线钡餐检查
B. 胃镜
C. 胃液细胞学检查
D. 胃液分析
E. B超

4. [多选题]胃食管反流病患者抗反流手术指征( )

A. 内科治疗无效
B. 内科治疗虽有效，但患者不能忍受长期服药
C. 由反流引起的食管狭窄
D. 经反复扩张治疗后仍反复发作的食管狭窄
E. 由反流引起严重呼吸道疾病

5. [单选题]在上消化道大出血补充血容量时，哪种液体24小时内不宜超过1000ml

A. 右旋糖酐
B. 生理盐水
C. 全血
D. 林格液
E. 706代血浆

6. [单选题]治疗慢性丙型病毒性肝炎首选的药物是

A. 拉米夫定
B. 泛昔洛韦
C. 干扰素
D. 利巴韦林
E. 阿地福韦

7. [单选题]肝硬化代偿期的临床表现最早出现的是( )

A. 恶心、厌油腻
B. 乏力和食欲减退
C. 腹胀
D. 上腹不适或隐痛
E. 腹泻

8. [单选题]男性患者，49岁。以间歇性上腹痛和腹泻1年来诊，既往健康。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。便常规：大量脂肪球，空腹血糖9.2mmol／L。下列诊断可能性最大的是

A. 消化性溃疡
B. 肠易激综合征
C. 慢性胰腺炎
D. 慢性胆囊炎
E. 胃癌

9. [多选题]以下营养素中可抑制CCK或进食刺激的胰腺分泌的是

A. 静脉或空肠内给予氨基酸
B. 十二指肠或空肠内注入高渗糖水及静脉注射糖水引起高血糖
C. 空肠内注入三酰甘油
D. 结肠内注入油酸
E. 静脉注射长链脂肪酸

10. [多选题]食管贲门黏膜撕裂综合征的常见原因有

A. 大量饮酒、剧烈咳嗽
B. 顽固性便秘、顽固性呃逆
C. 妊娠反应、抬举重物
D. 劳累、熬夜
E. 长期吸烟

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：ABDE

解析：下列情况为抗反流手术指征①内科系统治疗无效或停药后很快复发者②不能忍受长期服药者；③有严重的反流并发症，如食管炎合并出血、溃疡、狭窄等；④由反流引起的反复发作性肺感染、窒息等；故C错误。⑤客观检查证实为病理性反流者（如动态pH监测）；⑥碱性胃食管反流。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：ABD

解析：CCK 是胰酶早期分泌的刺激因子，从十二指肠到空肠，CCK 合成逐渐减少，膳食中蛋白质、氨基酸产物和脂肪是CCK 释放的主要刺激物。胰蛋白酶和脂肪酶的分泌在CCK 升高时显著增强，而淀粉酶则通过吸收碳水化合物降解产物而使 CCK 升高腺的生理学提示，口服膳食时可刺激胰腺细胞，胰酶分泌最多，直接将食物输入小肠，胰酶分泌最少，经空肠管饲要素饮食，如高渗糖水，氨基酸等，结肠内注入油酸，可增加液体和碳酸氢盐分泌量，但胰酶含量低。CE错误。

10.正确答案 ：ABC

解析：腹内压力或胃内压力骤然升高是产生本病的最基本原因包括：剧烈咳嗽、用力排便、举重、分娩、麻醉期间的严重呃逆、胸外按摩、喘息状态、癫痫发作、腹部钝性挫伤等。

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