2023(副高)高级卫生考试宝典临床药学高级职称(副高)提分加血在线题库(K7)

1. [多选题]具有活血止痛功效的药物是（ ）

A. 乳香
B. 青皮
C. 沉香
D. 鸡血藤
E. 五灵脂

2. [多选题]双膦酸盐药物主要用于骨质疏松症、恶性肿瘤骨转移及高钙血症等的治疗。近年来欧美部分国家药品管理当局、国外相关医学杂志相继发布双膦酸盐药物的安全性信息以及修改相关药品说明书的建议。国际上重点关注的双膦酸盐药物的不良反应为

A. 心房颤动
B. 食管损害
C. 肾损害
D. 下颌骨损害
E. 股骨损伤

3. [多选题]“上市前药物临床评价阶段”的正确叙述是( )。

A. 初试验：临床药理学评价
B. Ⅰ期临床只有人体安全性评价
C. Ⅱ期临床试验：治疗作用的初步评价
D. Ⅲ期临床试验：新药获得批准试生产后的扩大的临床试验
E. Ⅳ期临床试验：上市后药品临床再评价阶段

4. [单选题]不属于癌前期病变的是

A. 肠道腺瘤样息肉
B. 胆囊胆固醇息肉
C. 慢性萎缩性胃炎
D. 慢性迁延性乙型肝炎
E. 乳腺囊性增生伴上皮增生

5. [单选题]不属于G蛋白耦联受体的是

A. α肾上腺素受体
B. β肾上腺素受体
C. 胰岛素受体
D. 多巴胺受体
E. 5-羟色胺受体

6. [单选题]新生儿肾脏有效循环血量及肾小球滤过率只有成人的

A. 10%～20%
B. 20%～30%
C. 30%～40%
D. 40%～50%
E. 10%～30%

7. [单选题]热入营血或阴虚火旺可见的舌象是（ ）

A. 红舌
B. 紫舌
C. 绛舌
D. 淡红舌
E. 青紫舌

8. [多选题]关于药物经肾排泄，叙述正确的是

A. 药物经肾小管的分泌是主动转运的过程
B. 药物经肾小管的分泌是被动转运的过程
C. 肾小管对药物的再吸收属于简单扩散过程
D. 影响肾小管再吸收的主要因素为尿量和尿液的pH
E. 酸性药物在酸性尿液中易于排出

9. [单选题]下列选项中，不属舌态变化的是（ ）

A. 痿软
B. 强硬
C. 震颤
D. 歪斜
E. 芒刺

10. [单选题]可用于急、慢性消耗性腹泻以减轻症状的是

A. 吗啡
B. 美沙酮
C. 可待因
D. 阿片酊
E. 哌替啶

1.正确答案 ：ADE

2.正确答案 ：ABCD

解析：双膦酸盐药物不良反应有1. 颌骨坏死2. 肌肉骨骼痛3食道癌4. 肾功能衰竭。故选ABCD

3.正确答案 ：CD

解析：本题考查要点是“上市前药物临床评价阶段”。药品临床评价可分为两个阶段，即上市前、上市后药品临床再评价阶段。对于药品工作者来说，一个新药按《药物临床试验质量管理规范》(简称GCP)管理要求是必须经过四期临床试验，即上市前要经过三期（Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期）临床试验；批准上市后还要经过Ⅳ期临床试验，此为狭义的临床再评价阶段。所以，选项E属于上市后的临床评价阶段，只有选项BCD在选择范围内。①Ⅰ期临床试验。包括初步的临床药理学及人体安全性评价试验阶段。②Ⅱ期临床试验。治疗作用的初步评价阶段。③Ⅲ期临床试验。新药得到批准试生产后进行的扩大的临床试验阶段。所以，选项C、D符合题意。因此，本题的正确答案为CD。

4.正确答案 ：B

解析：属于癌前期病变有：肠道腺瘤样息肉、慢性萎缩性胃炎、慢性迁延性乙型肝炎、乳腺囊性增生伴上皮增生，故选B

5.正确答案 ：C

解析：G蛋白耦联受体有：α肾上腺素受体、β肾上腺素受体多巴胺受体、5-羟色胺受体，故选C

6.正确答案 ：C

解析：本题考查新生儿不同发育阶段的用药特点。新生儿肾脏有效循环血量及肾小球滤过率只有成人的30%～40%。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：ACD

解析：药物经肾脏排泄过程为：（1）肾小球滤过：大多数药物都属于小分子物质，它们经血流到达肾脏后，可以自由通过肾小球滤过；有的药物与蛋白结合，则不能经肾小球滤过。（2）肾小管排泌指的是肾小管能将化学物质（包括某些药类），由血流转运入肾小管腔，是一种主动转运过程。在近端小管，存在着两种转运机制：①转运有机阴离子（某些弱有机酸）；②转运阳离子（某些弱有机碱）。如两种药物合用，通过同一转运机制从肾小管排泄，则它们在转运系统上发生竞争，从而干扰药物的排泄。如青霉素，主要以原形从肾脏排泄，其中90%通过肾小管排泌，仅10%由肾小球滤过，丙磺舒参与此种主动排泌机制，与载体形成较稳定的复合物，阻碍了青霉素的排泌，使青霉素血药浓度提高，有效浓度维持时间延长，治疗效果提高。（3）肾小管重吸收：正常情况下，原尿中的盐和水有60%～80%在近端曲管被重吸收，使该处原尿中的药物浓度比血浆中高出2.5～5倍，因而形成一种由肾小管向血浆被动扩散重吸收的驱动力量。脂溶性高者，易透过生物膜，易通过简单的扩散方式由肾小管重吸收，而血浆中血药浓度维持时间延长。脂溶性低者，则难以被肾小管重吸收，因此排泄增加，血浆中药浓度维持时间缩短。在肾小管中，药物以两种形式存在，解离型脂溶性低，非解离型脂溶性高。药物的解离度取决于所处环境的pH值，酸性药物在酸性环境中的解离度小，脂溶性较高，易于被动扩散重吸收，排泄慢，维持作用时间长。药物从肾脏排泄的过程相当复杂，许多因素影响药物的肾脏排泄率。药物分子量大小，决定它通过细胞膜孔的能力；药物极性高低和解离常数大小以及内环境pH值等因素，决定药物扩散、通过膜的能力和数量；肾血流量及药物的血浆蛋白结合率大小，影响它的肾小球滤过数量和清除速度。尿流速度的快慢，将对药物在肾小管的被动扩散过程产生影响。故选ACD

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：D

解析：阿片酊用于急、慢性腹泻以减轻症状，阿片酊含吗啡约1％，乙醇3％，每天三次，口服0．3～1ml／次。吗啡虽止泻效果好，但易成瘾，故不能选用。

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