妇产科学(副高)冲刺密卷案例分析题解析(E2)

1. [单选题]妊娠合并心脏病孕妇分娩期血流动力学变化，下述哪项是错误的

A. 第一产程，规律宫缩使周围循环阻力增加，回心血量减少
B. 第二产程，宫缩加上腹压，周围阻力增大
C. 第二产程，腹压增高使内脏血流涌向心脏，回心血量增加
D. 第三产程，子宫迅速缩小，腹压减低，大量血液流回内脏血管，回心血量减少
E. 第三产程，胎儿娩出后子宫胎盘循环停止，大量血液进入体循环，回心血量增加

2. [单选题]入院处理后24小时，阵发性腹痛频繁，宫缩35秒，间隔3～5分钟，胎心率140次／分，先露棘上1cm，宫口开大1cm。下述处理哪项不恰当

A. 每4小时做1次肛查
B. 入待产室待产
C. 静脉滴注缩宫素
D. 肥皂水灌肠
E. 每隔1～2小时听胎心1次

3. [单选题]关于外转胎位术，下列哪项条件是错误的

A. 适用于胎膜未破有适量的羊水者
B. 双胎其中1个胎儿为臀位者
C. 应于妊娠32-34周进行
D. 术前半小时口服沙丁胺醇
E. 动作应轻柔，间断进行

4. [单选题]下列哪项不是NST无反应型的表现

A. 胎心率基线为120～160次／分
B. 胎动>2次/20分
C. 胎动相应出现的心率加速<15次／分，时间不足15秒
D. 基线可为窄幅
E. 无胎动

5. [单选题]女，27岁，半年前足月妊娠分娩，近半月出现不规则阴道流血，伴咳嗽及少量咯血。子宫如孕2个月大，软，左侧附件区扪及活动良好、表现光滑，鹅卵大肿物。胸片见两肺中下叶多处片状及棉絮状阴影。本例与患者预后无关的项目是

A. 先行妊娠
B. 病程（月）
C. 年龄（岁）
D. 血型(ABO)
E. 血白细胞总数

6. [单选题]对于中骨盆平面，下述哪项是不恰当的

A. 前方为耻骨联合下缘
B. 为横椭圆形
C. 为骨盆最小平面
D. 两侧为坐骨棘
E. 后方为骶骨下端

7. [单选题]有关子宫腺肌病，下述表述正确的是( )

A. 假孕疗法有效
B. 多数合并外在性子宫内膜异位症
C. 临床三联征为经量增多和经期延长、继发痛经，子宫均匀增大和质较硬
D. 多发在初产妇
E. 病灶中子宫内膜对卵巢激素敏感

8. [单选题]下列哪项不符合原发性痛经的表现

A. 痛经多在月经来潮后开始，第一日痛最剧
B. 妇检无异常发现
C. 有时伴发恶心、呕吐
D. 多见于青少年期发病
E. 多在月经初潮即发病

9. [单选题]27岁初产妇，宫口开大5cm，诊断为持续性枕后位，S=0，胎心168次／分。本例最适宜的分娩方式应是

A. 静脉滴注缩宫素增强宫缩经阴道分娩
B. 等待胎头内旋转后经阴道自然分娩
C. 会阴侧切后行产钳术助娩
D. 会阴侧切手转胎头后行产钳术助娩
E. 行剖宫产术

10. [单选题]因咳嗽或用力呼吸后胸痛加剧最常见于

A. 心包炎
B. 心肌梗死
C. 食管炎
D. 心绞痛
E. 过度通气综合征

1.正确答案 ：A

解析：分娩期为心脏负担最重的时期。在第一产程，子宫收缩能增加周围循环阻力，血压稍升高，幅度为5—10mmHg。每次宫缩有血液从子宫中被挤出，中心静脉压升高。第二产程时，除子宫收缩外，产妇出现用力屏气，腹壁肌及骨骼肌同时工作，使周围循环阻力及肺循环阻力均增加；同时加腹压能使内脏血液涌向心脏。先天性心脏病患者原有血液自左向右分流，可因肺循环阻力增加，右心房压力增高而转变为血液自右向左分流，出现紫绀。第三产程胎儿胎盘娩出后，子宫突然缩小，胎盘循环停止，子宫血窦内大量血液突然进人全身循环。同时腹压骤减，血液向内脏倾流，回心血量急剧减少．使功能不良的心脏易在此时发生心力衰竭。故选择A。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：B

解析：无反应型 ①胎心率基线120～160 bpm； ②监护20-40分钟无胎动或胎动时无胎心率加速，经刺激后胎心率仍无明显加速；③伴胎心率基线长期变异减弱或消失，振幅<5bpm，周期<3cpm；④胎儿醒睡周期不明显；⑤须排除镇静、降压药物的影响。在未用镇静、降压药物外一般情况下很少>60分钟不发生胎动。故选择B。

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：A

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