小儿内科正高高级职称2023真题讲解(E1)

1. [多选题]下列哪些不是循环复苏改善的指标 ( )

A. 血压下升
B. 心率上升至180次/分以上
C. 血氧饱和度监测恢复正常
D. 呼气末二氧化碳水平上升
E. 脉压差减小

2. [多选题]关于肥胖与遗传的关系，正确的是

A. 肥胖具有高度的遗传性
B. 多与单基因遗传有关
C. 双亲都肥胖者后代肥胖率最高，达70%～80%
D. 双亲之一肥胖者后代肥胖率为40%～50%
E. 双亲正常后代不发生肥胖

3. [多选题]原发性蛛网膜下腔出血的临床特点是

A. 生后第2天发作惊厥
B. 常留有脑积液
C. 发作间歇情况良好
D. 预后欠佳
E. 以上都不是

4. [多选题]大动脉炎的病因及发病机制目前尚不明确，可能的相关因素包括

A. 遗传因素
B. 自身免疫因素
C. 吸烟
D. 结核感染
E. 年龄

5. [单选题]麻黄汤中的臣药是（ ）

A. 麻黄
B. 桂枝
C. 杏仁
D. 甘草
E. 桂枝，杏仁

6. [多选题]传染性单核细胞增多症的发病机制是

A. 通过病毒血症累及全身淋巴系统
B. 直接感染B淋巴细胞
C. 直接侵入T淋巴细胞
D. 细胞毒性效应细胞增殖
E. 产生多克隆免疫球蛋白

7. [单选题]下列证型中，不属于郁证常见证型的是（ ）

A. 肝气郁结
B. 气郁化火
C. 瘀血阻络
D. 忧郁伤神
E. 痰气郁结

8. [多选题]下列哪些因素可促使念珠菌病的发病

A. 长期使用广谱抗生素
B. 长期使用肾上腺皮质激素
C. 有肺炎病史
D. 白细胞减少，T细胞功能降低
E. 使用污染的输液管及导管

9. [多选题]方肩可见于

A. 脊柱侧弯
B. 肩关节脱位
C. 先天性肩胛高耸症
D. 三角肌萎缩
E. 外伤性肩锁关节脱位

10. [多选题]脊髓灰质炎疫苗口服时要注意

A. 用母乳喂服
B. 用冷开水送服
C. 用热开水送服
D. 服后1小时内禁服热开水
E. 服后半小时内可喂母乳

1.正确答案 ：ABDE

2.正确答案 ：ACD

3.正确答案 ：ABC

解析：原发性蛛网膜下腔出血典型病例于生后第二天抽搐，但发作间隙表现正常，预后良好，主要后遗症为交通性或阻塞性脑积水。故正确答案选择ABC。

4.正确答案 ：ABD

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：ABDE

解析：传染性单核细胞增多症是由EB病毒所致的急性感染性疾病，主要侵犯儿童和青少年。EB病毒侵入口腔后，在咽部细胞中繁殖，导致细胞破坏，引起扁桃体炎和咽炎症状，局部淋巴结受累肿大。病毒还可在腮腺和其他唾液腺上皮细胞中繁殖，并可长期或间歇性向唾液中排放，然后进入血液，通过病毒血症或受感染的B淋巴细胞进行播散，继而累及周身淋巴系统。受感染的B淋巴细胞表面抗原发生改变，引起T淋巴细胞的强烈免疫应答而转化为细胞毒性T细胞（并不是直接侵入T淋巴细胞）。此外，本病的发病机制除主要是由于B、T淋巴细胞间的交互作用外，还有免疫复合物的沉积以及病毒对细胞的直接损害等因素。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：ABDE

解析：念珠菌是一种典型的条件致病菌，导致机体感染的原因①糖尿病，肺结核等使机体抵抗力降低；②长期大量应用广谱抗生素可出现菌替代现像或菌替代症，即使用抗生素后可能引起体内对抗生素敏感的菌群受到抑杀，而某些菌群像念珠菌对抗生素不敏感，则有耐药性的菌株反日益增殖，从而破坏了体内细菌群间拮抗平衡；③长时间使用皮质类固醇激素和免疫掏剂也可招致机体免疫功能下降而有利于念珠菌的感染；④外源性感染也不可忽视，随着现代医学进步，各种脏器移植术，心脏外科以及各种导管技术开展，本病发病率有日益增多的趋势，故值得今后引起注意。白细胞减少，T细胞功能降低，免疫力下降。

9.正确答案 ：BD

10.正确答案 ：BD

解析：不要在哺乳后2小时内服用，因母乳中可能有抵抗脊髓灰质炎病毒的抗体存在，会影响疫苗的效果。

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