男性，56岁。4个月来出现上腹部隐痛，无规律性。需行胃镜检查以

[单选题]男性，56岁。4个月来出现上腹部隐痛，无规律性。需行胃镜检查以区分良恶性，则下列说法错误的是

A. 良性溃疡底部光滑
B. 恶性溃疡直径较大，形状不规则
C. 恶性溃疡边缘硬而脆，触之易出血
D. 良性溃疡边缘光滑，无僵硬
E. 恶性溃疡只发生在老年人，且男性多见

正确答案 ：E

解析：恶性溃疡内镜特点为：①溃疡形状不规则，一般较大；②底凸凹不平，苔污秽；③边缘呈结节状隆起；④周围皱褶中断；⑤胃壁僵硬，蠕动减弱。良性溃疡特点：多呈圆形或椭圆形，也有线性的，边缘光整，底部附有灰黄色或灰白色渗出物，周围黏膜充血、水肿，可有皱襞向溃疡集中。可分为活动期（A）、愈合期（H）和瘢痕期（S）三个病期。其中每个病期又可分为1和2两个阶段。胃癌的发病年龄以中老年居多，35岁以下较低，55～70岁为高发年龄段。

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[单选题]下列不属于门脉高压综合征的是

A. 肝大
B. 脾大
C. 食管和胃底静脉曲张
D. 痔核形成
E. 腹腔积液

正确答案 ：A

[单选题]绞窄性肠梗阻的病理生理改变中，下列哪项是错误的 ( )

A. 有效循环血量锐减
B. 大量毒素吸收
C. 水、电解质平衡失调
D. 可出现严重的代谢性碱中毒
E. 最终导致肠坏死，肠穿孔

正确答案 ：D

[多选题]关于胰腺癌发病机制中以下说法正确的是( )

A. K-ras基因突变见于90%以上的晚期胰腺癌患者
B. Hp感染与胰腺癌的发生有一定相关性
C. 咖啡增加胰腺癌发病的风险
D. 胰腺癌的发生是累及多基因、多阶段、多步骤的过程
E. 血管生成在胰腺癌发病过程中发挥了重要作用，因此抗血管生成的药物已经在临床应用于胰腺癌的治疗

正确答案 ：ABCD

解析：胰腺癌的病因尚不十分清楚，胰腺癌发生与吸烟，饮酒，高脂肪和高蛋白饮食，hp感染，过量饮用咖啡，环境污染及遗传因素有关。故BC正确。2.基因异常表达与胰腺癌的发生密切相关，各种肿瘤的发生与细胞基因的关系是目前研究癌症发生原因的热点，在各基因家族中，K-ras基因12位点的突变和胰腺癌的发生有密切关系，A正确。3.由于癌的发生是一个多因素，多阶段过程，可能存在多种癌基因或抑癌基因的激活与失活，而且和家族遗传也不无关系。D正确。E未涉及。

[单选题]下列体征均可用叩诊法检查，除了

A. 肺下缘移动度
B. 肝大小
C. 二头肌腱反射
D. Oppenheim征
E. 脾大小

正确答案 ：D

[单选题]西方国家最常见的急性胰腺炎病因是

A. 大量饮酒和暴饮暴食
B. 胰管阻塞
C. 手术与创伤
D. 内分泌与代谢障碍
E. 胆道系统疾病

正确答案 ：A

解析：急性胰腺炎常见的病因有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食、胰管阻塞、手术与创伤、内分泌与代谢障碍等。我国最常见的病因为胆石症和胆道疾病。西方国家常见于大量饮酒和暴饮暴食。

[单选题]早期食管癌患者治疗首选

A. 化学疗法
B. 放射疗法
C. 激光疗法
D. 手术疗法
E. 免疫疗法

正确答案 ：D

[多选题]有关慢性浅表性胃炎，下面正确的是

A. 主要病因为幽门螺杆菌感染
B. 幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致
C. 长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎
D. 由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状
E. 根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实

正确答案 ：ABCD

解析：根除幽门螺杆菌是否可以预防胃癌尚未证实，根除幽门螺杆菌治疗也不建议用于所有伴有幽门螺杆菌感染的慢性胃炎；其他选项为正确的。

[单选题]外源性致热原的特点，正确的是

A. 分子量小
B. 致热性可被蛋白酶类水解
C. 能激活血液中的中性粒细胞
D. 直接作用于体温调节中枢
E. 在体内最终由肝、肾灭活和排泄

正确答案 ：C

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