男性，44岁。上腹隐痛6年，加重10天。近7天呕吐，呕出物呈棕褐色

[单选题]男性，44岁。上腹隐痛6年，加重10天。近7天呕吐，呕出物呈棕褐色。同时大便呈柏油样。24小时前患者突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急症入院。入院后抢救无效死亡。尸检主要所见：腹腔内有棕褐色的浑浊液体约1L。在胃窦和小弯侧距幽门3cm处有一椭圆形溃疡，直径2.5cm，深0.7cm，溃疡底有一黄豆大贯通口，肠腔内含有柏油样粪块。镜检：溃疡底分四层，溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。该病的诊断应是

A. 慢性溃疡合并穿孔
B. 慢性胃溃疡合并出血，穿孔
C. 慢性胃溃疡合并出血，穿孔，伴急性弥漫性腹膜炎
D. 慢性溃疡合并出血
E. 溃疡胃癌合并出血，穿孔，弥漫性腹膜炎

正确答案 ：C

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[单选题]关于肾上腺皮质激素治疗Crohn病，下列哪项不正确

A. 用于本病活动期，对控制症状有效
B. 长期应用可防止复发
C. 一般开始口服强的松每日40～60mg
D. 严重者可静脉给药
E. 有瘘管形成者应慎用

正确答案 ：B

[单选题]已确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理不正确

A. 适当休息，增加营养
B. 联合使用抗结核药物
C. 治疗初期应加用肾上腺皮质激素
D. 无严重并发症，一般不必手术
E. 对黏连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程

正确答案 ：C

解析：结核性腹膜炎的治疗主要为应用抗结核药物，配合休息和营养。对合并并发症且经内科保守治疗无效者行手术。抗结核治疗强调早期、联合、足量、规则、全程用药。对黏连型或干酪型病例，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，故应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的疗程，故备选答案ABDE均正确，而在治疗初期应用肾上腺皮质激素可能会促使病灶扩散，因而是不对的。

[多选题]以下说法正确的是

A. 妊娠晚期患急性胰腺炎多为重症急性胰腺炎
B. 妊娠期急性胰腺炎发病率较非妊娠期增加
C. 妊娠期急性胰腺炎病死率较非孕妇女病死率增高
D. 妊娠不是急性胰腺炎胆管结石患者行ERCP+EST的绝对禁忌
E. 急性胰腺炎患者应立即给予抗生素治疗

正确答案 ：ACD

解析：1.可发生于妊娠的任何时期，以妊娠晚期及产褥期较多，重症急性坏死性胰腺炎发病急、病情重，是威胁母婴生命最危险的消化系统并发症之一。2.妊娠期合并急性胰腺炎较少见，故B错误。3.总死亡率仍高于一般产科人群，4.对重症坏死性胰腺炎可在十二指肠镜下行Oddi括约肌切开术或腹腔清创引流术治疗是有益的。故ACD正确。

[单选题]克罗恩病内镜下表现描述错误的是

A. 病变呈节段性分布
B. 黏膜呈铺路卵石样改变
C. 可见纵行溃疡
D. 肠腔狭窄
E. 可见环状溃疡，边缘呈鼠咬状

正确答案 ：E

[单选题]对肝硬化腹水的治疗，正确的是

A. 每次排放腹水不超过3000ml
B. 限制钠、水的摄入
C. 利尿治疗以每天体重不超过1kg为宜
D. 腹水减退后，方可恢复钠盐摄入
E. 利尿药首选速尿

正确答案 ：B

[单选题]高位肠梗阻呕吐特点 ( )

A. 出现迟，次数多
B. 出现早，次数多
C. 出现早，次数少
D. 出现早，次数多，量多
E. 出现迟，次数少，量多

正确答案 ：B

[多选题]非酒精性脂肪性肝病的常见临床症状为

A. 疲劳
B. 肝区不适
C. 肝大
D. 黄疸
E. 肝掌和蜘蛛痣

正确答案 ：ABC

解析：1.脂肪肝的病人多无自觉症状，部分病人可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征。2.可有体重超重和（或）内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征相关症状。故ABC正确。

[单选题]具利水通淋、通乳作用的药物是（ ）

A. 萆薢
B. 木通
C. 石韦
D. 地肤子
E. 泽泻

正确答案 ：B

[单选题]消化性溃疡患者出现以下哪一情况需紧急手术治疗

A. 过去便潜血多次阳性，现又出血
B. 年龄在45岁以上，病程较长，现又发作
C. 合并幽门梗阻
D. 大出血停止后，24h内又有大量出血
E. 合并有反酸

正确答案 ：D

解析：消化性溃疡大出血停止后，24h内又有大量出血，说明有活动性出血，出血量大内科治疗难以止血，需紧急手术，正确答案为D。

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