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[单选题]磺酰脲类药物的药理作用是
A. 可使电压依赖性钾通道开放
B. 可促进胰岛素释放而降血糖
C. 能抑制抗利尿激素的分泌
D. 可使电压依赖性钠通道开放
E. 增加胰岛素的合成
第二十九节 β-内酰胺类抗生素
[单选题]关于青春期甲状腺肿，下列哪项正确
A. 发病原因是碘的摄入不足
B. 甲状腺多为一时性肿大
C. 肿大的甲状腺有较多结节形成
D. 滤泡增生，胶质少
E. 有局部压迫症状
正确答案 ：B
解析：青春期少年因为处于生长发育期间，对甲状腺素要求更多。如果甲状腺素分泌不足，那么甲状腺可能会出现一些良性增生来分泌更多甲状腺素以满足身体需要。这时就可能出现青春期甲状腺肿。这种一般不需要过多治疗。单纯性青春期甲状腺肿，青春期过后，内分泌平衡，可能就会缩小。
[单选题]对胆囊结石最有价值的特殊检查方法是
A. X线平片
B. 超声检查
C. CT
D. MRI
E. PTC
正确答案 ：B
解析：超声检查胆囊结石表现为强回声光团伴声影，并随体位改变而在胆囊内移动，能检测出2mm以上大小的结石，诊断正确率可达95%，是对胆囊结石最有价值的特殊检查方法。故选B。
[单选题]治疗急性血栓栓塞性疾病最好选用
A. 华法林
B. 肝素
C. 尿激酶
D. 糖皮质激素
E. 甲苯磺丁脲
正确答案 ：C
解析：尿激酶直接激活纤溶酶原，使之成为纤溶酶而溶解纤维蛋白，临床主要用于治疗急性血栓栓塞性疾病，对深静脉栓塞、肺栓塞、眼底血管栓塞均有效，对新鲜血栓效果较好。其他药物只有抑制血栓形成及防止血栓扩大的作用，对己形成的血栓无溶栓作用。
[单选题]PPD试验结果可作为诊断结核病的重要参考时，结核菌素何浓度
A. 1.5个单位
B. 2.5个单位
C. 3.5个单位
D. 4.5个单位
E. 5个单位
正确答案 ：E
解析：PPD试验结果作为诊断结核病的重要参考依据时结核菌素5个单位。
[单选题]27岁经产妇，妊娠36周。因阴道少量流血3天就诊，妇科检查：无宫缩，胎心140次/分。最恰当的治疗措施是
A. 行剖宫产术
B. 立即行人工破膜
C. 观察1周再行处理
D. 立即静脉滴注止血药物
E. 静脉滴注缩宫素引产
正确答案 ：C
解析：该孕妇无痛性阴道流血，无宫缩，诊断前置胎盘可能，但胎儿已36周，基本成熟，胎心正常，可待其足月。题干重点词"最恰当"，故选C。但应密切观察出血、胎心、宫缩等，结合腹B超并予相应正确处理。
[单选题]腹部闭合性损伤患者，腹部X线平片发现腹膜后积气，最可能的损伤部位是
A. 胃穿孔
B. 盲肠
C. 十二指肠水平部
D. 阑尾穿孔
E. 乙状结肠
正确答案 ：C
解析：腹膜外位空腔脏器破裂后，气体可进入腹膜后间隙，腹部X线平片可见腹膜后积气。十二指肠水平部是腹膜外位器官。阑尾、乙状结肠、胃及盲肠均属于腹膜内位器官。
[单选题]男，62岁。进食梗噎1月余，胃镜检查：距门齿30～32cm处食管后壁肿物，黏膜表面破溃，距门齿38～40cm处黏膜粗糙、隆起，两处活检均为高分化鳞癌。心、肺及肝功能正常。未见其他部位转移征象。最佳治疗方案是（ ）
A. 二线药物化疗
B. 静脉营养支持
C. 食管癌放射治疗
D. 食管癌根治术
E. 胃造瘘肠内营养
正确答案 ：D
解析：所有癌症首选的治疗方法是手术治疗。
[单选题]某患者突起畏寒、寒战，体温39℃，这种体温升高是由于
A. 产热中枢抑制
B. 散热中枢抑制
C. 皮肤血管收缩
D. 调定点上移
E. 体温调节功能障碍
正确答案 ：D
解析：所谓调定点，就是某一规定温度值（如37℃）。当体温高于37℃时，温度信息输送到下丘脑体温调节中枢，经整合后调节散热反应，使体温降低；当体温低于37℃时，经中枢整合后则调节产热反应，又使体温回升，从而维持体温稳定于37℃。视前区一下丘脑前部的温度敏感神经元可能在体温调节中起着调定点的作用。细菌感染所引起的发热是由于热敏神经元的阚值受致热原的作用而升高，调定点上移（如移至39℃）的结果。
[单选题]最有助于诊断室性心动过速的心电图特点是
A. T波和主波方向相反
B. 心室夺获
C. QRS波群宽大畸形
D. QRS波群呈束支传导阻滞图形
E. PR间期延长
正确答案 ：B
解析：室性心动过速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为P波后提前发生一次正常的QRS波群。当心室被部分夺获时，即可产生室性融合波，表现为QRS波群形态介于窦性与异位心室搏动之间。心室夺获和室性融合波的存在是确立室速诊断的最主要依据。 【避错】A、C选项均可在室性心动过速出现，但并非为室性心动过速特有。室性心动过速心电图特点为：①3个或以上的室性期前收缩连续出现；②QRS波形态畸形，时限超过0.12s，ST-T波方向与QRS波主波方向相反；③心室率通常为100~250次/分；④心房独立活动与QRS波无固定关系，形成室房分离，偶尔个别或所有心室激动逆传夺获心房；⑤通常发作突然开始：⑥心室夺获与室性融合波。
