男，29岁。饱餐后全腹痛，诊断为胃十二指肠急性穿孔弥漫性腹膜炎

[单选题]男，29岁。饱餐后全腹痛，诊断为胃十二指肠急性穿孔弥漫性腹膜炎，最好的处理为

A. 仅行胃肠减压，应用抗生素
B. 单纯应用补液治疗
C. 穿刺引流
D. 急诊手术
E. 观察病情变化

正确答案 ：D

解析：患者饱餐后全腹痛，诊断为胃十二指肠急性穿孔弥漫性腹膜炎，这时食物已流进腹腔，需做手术处理。故选D。

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[单选题]急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法，是

A. 加大抗生素用量
B. 增加胸穿次数
C. 胸腔闭式引流
D. 全身支持疗法
E. 开胸手术清除脓汁

正确答案 ：C

解析：胸腔穿刺后积液又迅速生成时需行胸腔闭式引流

[单选题]小儿在何月龄克氏征阳性是正常的

A. 生后1～2周
B. 生后1～2个月
C. 生后3～4个月
D. 生后5～6个月
E. 生后7～8个月

正确答案 ：C

解析：小儿在生后3～4个月克氏征阳性是正常的

[单选题]急性上升性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的鉴别在于后者有

A. 病前感染病史
B. 弛缓性瘫痪
C. 尿潴留、便秘
D. 感觉障碍形式
E. 脑脊液蛋白-细胞分离

正确答案 ：E

解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病临床表现可见于任何年龄，但以青壮年男性多见。四季均有发病，夏、秋季节多见，起病呈急性或亚急性，少数起病较缓慢，主要表现如下运动障碍：1、肢体瘫痪 。2、射干肌瘫痪。3、颅神经麻痹。 急性脊髓炎(acute myelitis)是指脊髓的一种非特异性炎性病变，多发生在感染之后，炎症常累及几个髓节段的灰白质及其周围的脊膜、并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状。部分病人起病后，瘫痪和感觉障碍的水平均不断上升，最终甚至波及上颈髓而引起四肢瘫痪和呼吸肌麻痹，并可伴高热，危及病人生命安全，称为上升性脊髓炎，以下主要介绍急性横贯性脊髓炎。 主要的区别是脑脊液蛋白-细胞分离

[单选题]后颅凹占位病人，发生脑危象时，最快而有效的急救措施是

A. 静脉快速静点甘露醇
B. 尽快切除后颅凹占位病变
C. 立即行后颅凹减压术
D. 快速行脑室穿刺、脑脊液引流术
E. 立即行冬眠物理降温治疗

正确答案 ：D

解析：颅后窝容积小，因此其代偿缓冲容积也小，较小的占位病变即可使小脑扁桃体经枕骨大孔疝入颈椎管上端，造成：急/慢性延髓受压；脑脊液循环障碍；疝出脑组织的改变（充血、水肿或出血）。1、凡有枕骨大孔疝症状而诊断已明确者，宜尽早手术切除病变。2、症状明显有脑积水者，应及时作脑室穿刺并给予脱水剂，然后手术处理病变。　（注：脑室穿刺操作较开颅手术简单而且对降颅内压有效）3、对于呼吸骤停的病人，立即作气管插管辅助呼吸，同时行脑室穿刺引流，静脉内推注脱水剂，并紧急开颅清除原发病变。故选D。

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