副高医学高级职称考试宝典呼吸内科副高医学高级职称真题答案公布(C7)

1. [单选题]男性，40岁，1年前出现活动后气促，近2个月休息时也感气短，咳白色黏痰而入院。体检：杵状指，双肺呼吸音略低。胸部X线：双肺对称的结节状浸润影，支气管肺泡灌洗物呈牛奶状，PAS染色阳性。该患者最可能的诊断是

A. 支气管扩张症
B. 肺泡蛋白质沉积症
C. 慢性支气管炎
D. 结节病
E. 矽肺

2. [单选题]慢性肺心病心力衰竭时，为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，下列治疗中宜选

A. 地高辛
B. 速尿
C. 改善通气
D. 静滴多巴胺
E. 静注氨茶碱

3. [单选题]对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是

A. 二尖瓣开放拍击音
B. 二尖瓣面容
C. 心尖区收缩期吹风样杂音
D. 心尖区第一心音增强，拍击性
E. 肺动脉瓣区第二心音增强，分裂

4. [多选题]气胸量多时肺部体征可有

A. 呼吸运动减弱
B. 患侧胸廓饱满
C. 叩诊鼓音
D. 呼吸音减弱或消失
E. 呼吸运动增强

5. [单选题]引起血糖减低的是

A. 嗜铬细胞瘤
B. 甲状腺功能亢进症
C. 心肌梗死
D. 胰岛B细胞瘤
E. 肢端肥大症

6. [单选题]下列关于病毒检验的说法中错误的是

A. 病毒感染的实验室检查包括病毒分离与鉴定、病毒核酸与抗原的直接检出，以及特异性抗体的检测
B. 只能在易感细胞内以复制方式进行增殖的非细胞型微生物
C. 病毒的检验程序基本类似于细菌检验程序
D. 细胞培养是最常用的病毒分离方法
E. 对已分离的病毒和已知参考血清可行中和试验、补体结合试验、血凝抑制试验作最后鉴定

7. [单选题]女，48岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰，呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1－2cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是

A. 肺炎链球菌肺炎
B. 葡萄球菌肺炎
C. 肺炎支原体肺炎
D. 病毒性肺炎
E. 肺炎克雷白杆菌性肺炎

8. [多选题]宜选用胰岛素治疗的糖尿病患者群有

A. 糖尿病合并重度活动性肺结核病
B. 新发现的糖尿病患者
C. 糖尿病合并肺结核伴重度营养不良
D. 糖尿病合并肺结核、咯血
E. 糖糖尿病合并肺结核、气胸

9. [单选题]诊断皮肌炎的特异性抗体是

A. 抗Jo-l抗体
B. 抗Ul-RNP抗体
C. 抗着丝点抗体
D. 抗Scl-70抗体
E. 抗Sm抗体

10. [单选题]直肠指诊触及质硬凹凸不平的包块，应考虑为

A. 肛裂伴感染
B. 直肠周围脓肿
C. 直肠癌
D. 直肠脱垂
E. 内痔

1.正确答案 ：B

解析：肺泡蛋白沉积症支气管肺泡灌洗典型表现"牛奶"状或"泥浆"样的液体。肺泡及细支气管腔内充满了无定形、过碘酸雪夫染色阳性的富磷脂物质。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：C

解析：急性二尖瓣关闭不全：心尖区收缩期杂音是二尖瓣关闭不全的主要体征，可在心尖区闻及＞3/6级的收缩期粗糙的吹风样杂音，累及腱索、乳头肌时可出现音乐性杂音。故选C。

4.正确答案 ：ABCD

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：B

解析：葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌所引起的急性化脓性肺部炎症。常发生于有基础疾病如糖尿病、血液病、慢性心肺疾病及肝病、艾滋病等免疫功能低下的患者。本病起病急骤，多有高热、寒战、胸痛，痰为脓性，量多，带血丝或呈粉红色乳状。病情较重，死亡率较高。皮肤感染灶（痈、疖、毛囊炎、蜂窝组织炎、伤口感染）中的葡萄球菌亦可经血循环而产生肺部感染，细支气管往往受阻而伴发气囊肿，尤多见于儿童患者。脓肿可以溃破而引起气胸、脓胸或脓气胸，有时还伴发化脓性心包炎、胸膜炎等。检查有白细胞计数多明显增高、中性粒细胞比例增加、核左移并有中毒颗粒，肺部X线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。X线阴影呈易变性，表现为一处炎性浸润而在另一处出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片阴影，此为金葡菌肺炎的另一重要特征。该患者有糖尿病基础病史，急性病程，有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰，痰中带血典型症状，胸片提示肺实变，有多个液气囊腔，考虑诊断葡萄球菌肺炎，故选B。

8.正确答案 ：AC

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：C

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