某人在参加一次聚餐3天后，突然出现发热、腹痛和腹泻。腹泻始为

[单选题]某人在参加一次聚餐3天后，突然出现发热、腹痛和腹泻。腹泻始为水样便，1天后转变为黏液脓血便，并有里急后重感。根据以上症状，应考虑的疾病和检查方法是

A. 伤寒：取脓血便进行免疫荧光检查
B. 葡萄球菌食物中毒：取剩余食物分离致病菌
C. 沙门菌食物中毒：取剩余食物分离致病菌
D. 霍乱：取脓血便直接镜检
E. 细菌性痢疾：取脓血便分离肠道致病菌

正确答案 ：E

解析：患者聚餐后出现发热，有明显的消化道症状，表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便和里急后重感，符合细菌性痢疾的临床特征。检查方法是脓血便分离肠道致病菌。大便培养是目前最可靠的确诊和鉴别诊断的依据，故选E。霍乱典型表现为剧烈吐泻，腹泻特点为多不伴有腹痛，无里急后重。

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[单选题]咳嗽属于痰热壅肺者，宜选用的中成药是

A. 急支糖浆
B. 通宣理肺丸
C. 连花清瘟胶囊
D. 养阴清肺口服液
E. 橘红丸

正确答案 ：E

解析：橘红丸以橘红与浙贝为君药，具有清肺、化痰、止咳之功，用于痰热咳嗽，痰多，色黄黏稠，胸闷口干者。

[单选题]患者眩晕耳鸣，头胀痛，每因烦劳或恼怒而增剧，急躁易怒，少寐多梦，舌红苔黄，脉弦。治疗应首选

A. 柴胡疏肝散
B. 当归芍药散
C. 天麻钩藤颗粒
D. 丹栀逍遥散
E. 黄连温胆汤

正确答案 ：C

解析：眩晕肝阳上亢主要症状：眩晕欲仆，耳鸣，头痛且胀，每因劳烦或恼怒而头晕加剧，面红，急躁易怒。舌红苔薄，脉弦。常用中成药：天麻钩藤颗粒、养血清脑颗粒。

[单选题]患者，男，20岁。数月来低热乏力，渐感呼吸困难。体检气管偏右，左下肺叩诊浊音，语颤消失，听诊左上肺有支气管呼吸音，而其下方肺泡呼吸音消失。提示患者为( )。

A. 左侧肺炎性病变
B. 左侧气胸
C. 左侧胸腔积液
D. 左侧阻塞性肺不张
E. 左侧胸腔积液伴支气管炎

正确答案 ：C

解析：胸腔积液的主要症状为：①基础疾病的症状包括肺、胸膜、心血管、肾脏、肝脏及全身性疾病等病因。②胸腔积液的症状少量时可无明显症状或仅有胸痛，随呼吸而加剧；积液量300～500ml时可感胸闷或轻度气急；随积液增多，胸闷、气急逐渐加剧；大量胸腔积液时，可出现呼吸困难和心悸，但胸痛症状缓解或消失。主要体征为：少量积液时，体征不明显，或可触及胸膜摩擦感并闻及胸膜摩擦音。中至大量积液时，患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，局部叩诊浊音，呼吸音减低或消失。可伴有气管、纵隔向健侧移位。

[单选题]内痔风热肠燥证的中医治法是

A. 清热凉血祛风
B. 清热渗湿止血
C. 清热利湿祛风
D. 补气升提止血
E. 通腑泄热化痰

正确答案 ：A

解析：内痔风热肠燥证的主要症状：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒。舌质红、苔薄黄，脉数。治法：清热凉血祛风。常用中成药：地榆槐角丸。

[单选题]患者昨日出现呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，吐后反畅，大便臭秽，舌苔厚腻，脉滑数。其证候是

A. 脾胃虚寒
B. 食滞胃脘
C. 痰饮内停
D. 肝气犯胃
E. 外邪犯胃

正确答案 ：B

解析：胃痛食滞胃脘的主要症状是胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便小爽，苔厚腻，脉滑。根据该患者的表现其证候是胃痛食滞胃脘。

[单选题]女，28岁，工人。发热，干咳1个月，发病时胸部X线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”“头孢菌素”抗感染治疗半个月余症状未见好转。查体：T39.8℃，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音，PPD试验（-），胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。该患者最可能的诊断是

A. 真菌性肺炎
B. 病毒性肺炎
C. 过敏性肺炎
D. 细菌性肺炎
E. 急性粟粒性肺结核

正确答案 ：E

解析：本例年轻女性，发热，干咳，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，胸部X线片示双肺弥漫分布小结节影，使用“青霉素”“头孢菌素”无效，首先考虑为急性粟粒性肺结核。急性粟粒性肺结核起病急，持续高热，中毒症状严重，全身浅表淋巴结肿大，可见由肺尖至肺底的粟粒状结节阴影，直径2mm左右，检查PPD试验多为阴性，本例符合此诊断。细菌性肺炎一般使用青霉素及头孢菌素有效；其他各项胸部X线片均不出现小结节影。

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