女性，25岁，近2周来，食欲不振，恶心、乏力，皮肤、巩膜黄染。

[单选题]女性，25岁，近2周来，食欲不振，恶心、乏力，皮肤、巩膜黄染。肝区疼痛肝功检查：ALT100U，血总胆红素18mg%，HBsAg(+)。肝穿刺检查，组织学改变有：弥漫性肝细胞水肿，Kupffer细胞增生，局灶性肝细胞脂肪变性，肝小叶内淋巴细胞浸润，肝细胞点灶状坏死，病变符合 ( )

A. 急性重症肝炎
B. 亚急性重症肝炎
C. 急性普通型肝炎
D. 慢性活动性肝炎
E. 慢性持续性肝炎

正确答案 ：C

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[多选题]血浆蛋白经胃肠道丢失的机制为

A. 黏膜通透性增加
B. 胶体渗透压降低
C. 淋巴管阻塞
D. 黏膜破损
E. 门静脉压力增高

正确答案 ：ACD

解析：胃丢失蛋白也就是蛋白丢失性胃肠病是指各种原因所致的血浆蛋白质从胃肠道丢失而致低蛋白血症的一组疾病。蛋白质丢失性胃肠病的发病机制主要有三：1.胃肠黏膜糜烂或溃疡导致蛋白渗出或漏出。2.黏膜细胞损伤或缺失，细胞间紧密连接增宽，导致黏膜通透性增加，血浆蛋白漏入肠腔。3.肠淋巴管阻塞，肠间质压力升高，使富含蛋白质的肠间质不但不能保持在间质中或被吸收引起蛋白丢失性胃肠病的机制还不清楚，可能是由于炎症区细胞外液和炎性液体渗出所致。故选ACD

[单选题]中晚期食管癌最常见的肉眼形态是

A. 形成明显的环形狭窄
B. 形成较深的溃疡缺损
C. 如蘑菇状突人管腔
D. 灰白色、质地较软
E. 灰红色、质地较软

正确答案 ：B

[单选题]鉴别良恶性溃疡的最重要方法是

A. 溃疡大小
B. 大便隐血
C. 胃黏膜组织病理学检查
D. 胃液分析
E. 幽门螺杆菌(Hp)检查

正确答案 ：C

解析：溃疡的大小、大便潜血试验、胃液分析结果有助于溃疡良恶性的鉴别，胃黏膜组织病理学检查为鉴别良恶性溃疡的最准确方法。幽门螺杆菌检查对溃疡良恶性的鉴别并无帮助。

[单选题]腹痛的性质不正确的是 ( )

A. 刀割样疼痛多因脏器穿孔所致
B. 隐痛或钝痛多因胃肠张力变化所致
C. 胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致
D. 剑突下钻顶样痛多为消化性溃疡
E. 广泛剧烈腹痛与腹膜弥漫性炎症有关

正确答案 ：D

[单选题]下列描述哪项不符合萎缩性胃窦炎

A. 抗壁细胞抗体阳性
B. 多有消化道症状
C. 易发生恶性贫血
D. 与胃癌关系较密切
E. 胃酸分泌可能正常

正确答案 ：C

[单选题]属于间接致癌物质的是

A. 糖精
B. 汽油
C. 致癌性烷化剂
D. 亚硝胺
E. 巴豆油

正确答案 ：D

[单选题]患者，男性，55岁，慢性胃炎10余年，高血压8年余，以心前区压榨样疼痛2小时入院。入院后呕吐咖啡样物2次，黑粪1次，查体：BP 30/18kPa，端坐呼吸，心率120次/分，双肺底可闻细小湿啰音，实验室检查：Hb 9g/dl，便隐血（++）。该患者消化道出血考虑为

A. 食管静脉曲张破裂
B. 应激性溃疡
C. 消化性溃疡
D. 十二指肠溃疡
E. 胃癌晚期

正确答案 ：B

解析：患者发生心绞痛、心力衰竭，机体处于应激情况，而出现的应激性溃疡。

[单选题]有关急性化脓性腹膜炎，哪项正确

A. 最常见的病源菌是金黄色葡萄球菌
B. 原发性腹膜炎多见
C. 继发性腹膜炎以肝、脾破裂多见
D. 阑尾穿孔所致的腹膜炎多为局限性的
E. 诊断空腔脏器穿孔引起的腹膜炎，膈下均有游离气体

正确答案 ：D

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