正高医学高级职称考试宝典2023医院药学卫生高级职称(正高)备考题库(C8)

1. [多选题]根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，建立国家基本药物施的措施有

A. 对基本药物实施公开招标采购，统一配送
B. 对国家基本药物实行全国统一采购价格
C. 县级以上医院应全部配备和使用国家基本药物
D. 基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录
E. 基本药物报销比例要明显高于非基本药物报销比例

2. [多选题]关于药物在眼部吸收的叙述正确的是

A. 脂溶性药物易通过巩膜，水溶性药物易通过角膜
B. 滴眼剂的表面张力小，则药物不易透过角膜
C. 增加黏度可减少刺激性，但不利于药物的吸收
D. 药物滴入眼睛后进入角膜的薄层中，并由此经前房到达虹膜
E. 当渗透压和pH不适时，药物易随泪液排出

3. [多选题]抗结核药的合理应用包括

A. 应坚持"早期、联合、适量、规律和全程"的原则
B. 采用全程督导用药，提高用药的依从性
C. 最大限度地防止耐药菌株产生
D. 注意各药的禁忌证、不良反应及药物的相互作用
E. 提倡联合用药，提高治愈率，降低复发率

4. [多选题]重型再生障碍性贫血患者，针对病因的治疗有

A. 骨髓移植
B. 大剂量泼尼松龙
C. 免疫抑制治疗（IST）
D. 造血生长因子
E. IST联合环孢菌素

5. [多选题]根据《抗菌药物临床应用管理办法》，抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训和考核内容应当包括

A. 抗菌药物临床应用及管理制度
B. 常用抗菌药物的药理学特点
C. 常用抗菌药物的注意事项
D. 常见细菌的耐药趋势与控制方法
E. 抗菌药物不良反应的防治

6. [多选题]患者男性，76岁。既往有原发性高血压史5年，血压最高达190/110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），间断应用苯磺酸氨氯地平片，血压一般控制在160/100 mmHg左右，吸烟50年。关于对该患者的诊疗，叙述正确的是

A. 应劝其戒烟
B. 可加用1种降压药物以使其血压达标
C. 嘱其规律用药，以实现血压平稳达标
D. 血压控制满意后仍需长期用药
E. 其降压目标应为＜130/80 mmHg

7. [多选题]药品批发企业申请从事疫苗经营活动的，应当具备的条件有

A. 具有从事疫苗管理的专业技术人员
B. 具有保证疫苗质量的冷藏设施、设备
C. 具有保证疫苗质量的冷藏运输工具
D. 具有符合疫苗储存管理规范的管理制度
E. 具有符合疫苗运输管理规范的管理制度

8. [多选题]“上市前药物临床评价阶段”的正确叙述是( )。

A. 初试验：临床药理学评价
B. Ⅰ期临床只有人体安全性评价
C. Ⅱ期临床试验：治疗作用的初步评价
D. Ⅲ期临床试验：新药获得批准试生产后的扩大的临床试验
E. Ⅳ期临床试验：上市后药品临床再评价阶段

9. [多选题]依照《中华人民共和国药品管理法实施条例》，医疗机构

A. 配制的制剂不得在市场上销售
B. 配制的制剂不得在市场变相销售
C. 配制的制剂不得在大众媒体上发布广告
D. 配制的制剂可以在指定的专业医药杂志上发布广告
E. 向患者提供的药品应当与诊疗范围相适应，并凭执业医师或者执业助理医师的处方调配

10. [多选题]根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》，必须作为“特殊使用”类别管理的药物是

A. 第四代头孢菌素，如头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利等
B. 碳青霉烯类抗菌药物，如亚胺培南/西司他丁、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等
C. 多肽类与其他抗菌药物，如万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等
D. 抗真菌药物，如卡泊芬净、米卡芬净、伊曲康唑（口服液和注射剂）、伏立康唑（口服剂、注射剂）、两性霉素B含脂制剂等
E. 第四代喹诺酮类，如莫西沙星、加替沙星等

1.正确答案 ：ADE

解析：本题考查国家基本药物制度的建立。《医药卫生体制改革与药品安全规划》关于建立国家基本药物制度：中央政府统一制定和发布国家基本药物目录，基本药物实行公开招标采购，统一配送。国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格。城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。

2.正确答案 ：DE

解析：眼用药物的吸收途径有角膜和结合膜两条途径。角膜途径为角膜-前房-虹膜。结合膜途径为结合膜-巩膜-眼球后部。影响吸收的因素有：①pH与pKa:两相都能溶解的药物较易透过角膜。完全解离或完全不解离的药物不能透过完整的角膜。所以A错误。②药物的pKa也影响到溶液中游离型药物与分子型药物的比例。分子型药物易吸收。③刺激性大，血管和淋、巴管扩张，影响药物的吸收利用。④表面张力越小，越有利于药物与角膜的接触，使药物容易渗入。⑤增加黏度可延长药物在眼部的滞留时间，有利于药物的吸收。

3.正确答案 ：ABCDE

4.正确答案 ：ABCDE

解析：再障的治疗：1、抗胸腺细胞球蛋白(ATG);或猪-抗胸腺细胞球蛋白每日15～20毫克每公斤体重，加入生理盐水500毫升中，并加氢化可的松100～200毫克或地塞米松4毫克，静滴，1次/日，连续4～5日。继而减量续用。2、大剂量强的松龙：每日20～30毫克每公斤体重，连续3日。然后根据血常规酌量维持。3、环抱菌素A：每日4～12.5毫克每公斤体重，连续7日，继以每日1～7毫克/公斤体重，连用3个月。4、骨髓移植：造血功能可完全恢复。5、中医治疗急性再生障碍性贫血的原则和原理是采取内服与外用相结合，内治与外治并用的方法，相互配合，协同作用，达到托毒透邪、填精益髓的功效，使骨髓造血功能恢复。

5.正确答案 ：ABCDE

6.正确答案 ：ABCD

7.正确答案 ：ABCDE

8.正确答案 ：CD

解析：本题考查要点是“上市前药物临床评价阶段”。药品临床评价可分为两个阶段，即上市前、上市后药品临床再评价阶段。对于药品工作者来说，一个新药按《药物临床试验质量管理规范》(简称GCP)管理要求是必须经过四期临床试验，即上市前要经过三期（Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期）临床试验；批准上市后还要经过Ⅳ期临床试验，此为狭义的临床再评价阶段。所以，选项E属于上市后的临床评价阶段，只有选项BCD在选择范围内。①Ⅰ期临床试验。包括初步的临床药理学及人体安全性评价试验阶段。②Ⅱ期临床试验。治疗作用的初步评价阶段。③Ⅲ期临床试验。新药得到批准试生产后进行的扩大的临床试验阶段。所以，选项C、D符合题意。因此，本题的正确答案为CD。

9.正确答案 ：ABCE

10.正确答案 ：ABCD

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