患者男，24岁。被钝器击打颈部，伤处有明显的皮下淤血和血肿，但

[单选题]患者男，24岁。被钝器击打颈部，伤处有明显的皮下淤血和血肿，但未见开放创口。其确切的诊断是

A. 钝器伤
B. 挫伤
C. 挫裂伤
D. 擦伤
E. 撕脱伤

正确答案 ：B

解析：挫伤是由钝性物体直接作用于人体软组织而发生的非开放性损伤。擦伤：由于钝器（略有粗糙）机械力摩擦的作用，造成表皮剥脱、翻卷为主要表现的损伤。皮肤撕脱伤是由于车轮或机器传动带等产生的外力作用，致皮肤和皮下组织从深筋膜深面或浅面强行剥脱，同时伴有不同程度的软组织碾挫损伤。故选B。

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[多选题]胆道蛔虫症的手术指征有

A. 诊断明确且绞痛剧烈
B. 并发肝多发脓肿
C. 并发胆汁性腹膜炎
D. 并发胆道大出血
E. 并发重症胰腺炎

正确答案 ：BCDE

[多选题]息风法常配合使用的治法有（ ）

A. 攻下法
B. 清气法
C. 凉血法
D. 清营法
E. 祛湿法

正确答案 ：ABCD

[单选题]内伤发热的辨证纲领应为（ ）

A. 以脏腑虚实为纲
B. 以寒热为纲
C. 以气血阴阳为纲
D. 以虚实为纲
E. 以寒热虚实为纲

正确答案 ：D

[单选题]《医疗机构管理条例》规定的医疗机构执业规则与《执业医师法》规定的医师执业规则有许多相同或相似的内容，下列各项只在《医疗机构管理条例》中有规定的是

A. 按登记注册的范围开展诊疗活动
B. 对传染病、精神病、职业病等特殊患者，应按国家有关法律、法规的规定办理
C. 发生重大灾害、事故、疾病流行等情况时，必须服从卫生行政部门调遣
D. 必须承担卫生行政部门委托的支援农村、指导基层医疗卫生工作等任务
E. 对危重患者应立即抢救

正确答案 ：B

[单选题]患者女性，65岁，因严重冠心病行心脏搭桥术，术中出现心搏骤停，呼吸停止，立即行胸内心脏按压，不正确的是

A. 经按压心脏恢复跳动后，如收缩有力，即可停止按压，若收缩无力，可在心脏收缩期予以辅助性按压
B. 注意观察心肌的颜色、张力。必要时可经无血管区直接心内注药，或行电除颤
C. 待心律、血压稳定，用苯扎溴铵反复冲洗胸腔，胸腔内置抗生素，关闭胸腔，并予闭式胸腔引流
D. 牵开肋骨，将右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速证实是停止跳动还是处于心室纤颤状态。在左膈神经之前与神经平行切开心包，将手伸入心包，立即行心脏按压术
E. 右手握住心脏，拇指和大鱼际在前．另四指在后，间断挤压心脏。挤压时压力必须均匀，不要仅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔

正确答案 ：C

解析：1.患者平卧或稍向右侧卧，皮肤简单消毒或边体外按压边消毒，缺乏助手的紧急情况下也可不消毒。沿左侧乳头下自胸骨左缘至腋前线作弧形切开，经第四肋间入胸，切断第四肋骨。右手伸入胸腔，扪到心脏，判明是停跳、心搏无力或心室颤动时，先作心包外心脏按压。随后放入开胸器牵开胸腔，在膈神经前纵行剪开心包，改行心包内心脏按压。以80/min速度按压心脏。单手按压时不要用手指捏心脏，防止心肌穿孔或损伤，如心脏过大，则用双手按压，将右手放在心脏后面，左手四指放在心脏前面，两手同时用力。 2.如心肌张力不足，可心腔内注射0.1%肾上腺素1ml或10%氯化钙5-10ml，继续按压，直到心搏规则有力，血压能维持在10.6-12kPa(80-90mmHg)为止。同时静脉滴注多巴胺、多巴酚丁胺或异丙肾上腺素等升压药维持血压，经另一静脉通路滴入5%碳酸氢钠100-200ml，必要时可重复给药。 3.按压有效的指标是:①口唇由青紫转为红润;②桡动脉及股动脉可触到搏动;③瞳孔逐渐缩小。如达不到这3项指标，应及时调整按压方法及作其他必要的处理。 4.如系心室颤动，应继续按压，待心肌张力好转和颤动波粗大后，应用电击除颤。在除颤器的电极板上包以湿盐水纱布或胸腔内倒入生理盐水，将电极板贴紧左、右心室壁，用150-200V，1.5A，时间0.1-0.2s 1次或连续电击2次。如除颤未成功，仍可继续按压，待室颤波粗大时再次除颤。直流电胸内除颤常用电能为40-60Ws。除颤时，周围人员不可接触患者、病床或连接患者的器械。注意关闭直流电描记式心电图机。 5.心脏复跳后，应严密止血。待血压稳定后，重新消毒皮肤，冲洗胸腔，检查心脏注射处有无渗血，然后部分缝合心包，胸腔内放置闭式引流管后关胸。经大静脉插入中心静脉测压管，作为补充血容量的指标。放置导尿管，观察尿量。

[多选题]病毒侵入中枢神经系统的途径是

A. 母婴传播
B. 经淋巴管感染
C. 直接感染
D. 血行感染
E. 经神经干逆行感染

正确答案 ：ACDE

[单选题]下列哪项不是抗原热修复选择的介质 ( )

A. EDTA
B. PBS
C. CB
D. 蒸馏水
E. TBS

正确答案 ：D

[多选题]导致红斑狼疮病人出血的原因有

A. 血小板严重减少
B. 狼疮样抗凝物质过多
C. 纤维蛋白原缺乏症
D. 凝血酶原缺乏
E. 原发性纤溶亢进

正确答案 ：ABE

解析：系统性红斑狼疮患者T淋巴细胞减少、T抑制细胞功能降低、B细胞过度增生，产生大量的自身抗体，并与体内相应的自身抗原结合形成相应的免疫复合物，沉积在皮肤、关节、小血管、肾小球等部位。在补体的参与下，引起急慢性炎症及组织坏死或抗体直接与组织细胞抗原作用，引起血小板减少，从而引起溶血性贫血、血小板减少症乖。因此选项BDE正确。

[单选题]对于妊娠剧吐以下哪项最恰当

A. 多在清晨空腹时较严重
B. 择食，轻度的恶心、呕吐、头晕、倦怠
C. 对生活工作影响不大，不需特殊治疗
D. 多在妊娠12周前后消失
E. 频繁恶心呕吐，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命

正确答案 ：E

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