重症医学真题详细解析(AH2)

1. [多选题]男，40岁，被汽车撞伤，送入急诊室。体检：呼吸38次／分。唇发绀，血压60/45mmHg，左胸塌陷有反常呼吸，左下胸壁有一5cm长伤口，伤口有气泡溢出。胸片示左胸第3~8肋骨骨折，左下胸片有模糊阴影，膈下未见胃泡影，腹腔穿刺抽出50ml不凝固血液。根据以上情况，可明确诊断为

A. 肺爆震伤
B. 胸腹联合伤
C. 脾破裂
D. 左侧开放性血气胸
E. 左胸多发性肋骨骨折

2. [单选题]关于股疝的叙述不正确的是

A. 透光试验不透光
B. 多见于中年以上的妇女
C. 易发生嵌顿和绞窄
D. 发生嵌顿则应不宜紧急手术
E. 腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出

3. [单选题]患者男性，75岁，原有高血压病史10年，不规则服药。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄色痰，1天前出现夜间不能平卧，端坐呼吸来诊，查血压200／130mmHg，双侧肺底细湿啰音，心电图提示左室高电压，ST-T改变，此时降压药物应考虑首选

A. 普萘洛尔
B. 巯甲丙脯酸
C. 硝普钠
D. 双氢克尿噻
E. 复方降压片

1.正确答案 ：BDE

解析：患者根据胸片及症状可以诊断A、B，腹腔抽出血液因此可诊断C。

2.正确答案 ：D

解析：股疝是腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出者。多见于中年以上的妇女。最易发生嵌顿和绞窄。肠梗阻病人，尤其是中年女病人，应注意检查有无股疝。应及早行疝修补术。发生嵌顿则应紧急手术。方法有经腹股沟部修补法和经股部修补法两种。

3.正确答案 ：C

解析：患者存在急性左心功能不全、高血压危象，降压是主要的治疗方法，药物选择原则上要求起效快速且稳定、并发症少、安全、停药后作用迅速消失，临床上常选硝普钠。

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