患者女性，65步，活动后疲劳、气短。心尖部闻及全收缩期吹风样杂

[单选题]患者女性，65步，活动后疲劳、气短。心尖部闻及全收缩期吹风样杂音。彩色多普勒显示收缩期左心房内以蓝色为主的花彩血流，反流束面积与左心房面积的比值为45%，超声心动图诊断为

A. 二尖瓣反流，轻度
B. 二尖瓣反流，中度
C. 二尖瓣反流，重度
D. 三尖瓣反流，轻度
E. 三尖瓣反流，中－重度

正确答案 ：C

解析：心尖部全收缩期吹风样：杂音是二尖瓣关闭不全的听诊特点。彩色多普勒亦提示该患者为二尖瓣反流。反流束面积与左心房面积的比值＞40%，提示该患者二尖瓣反流为重度。

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[单选题]预防房颤患者发生体循环栓塞，应前选下列哪种药物

A. 普通肝素
B. 阿司匹林
C. 华法林
D. 噻氯比定
E. 低分子肝素

正确答案 ：C

解析：本题五个选项所列的药物都可以降低动脉血栓的发生，但在大量临床中心关于预防心房颤动发生体循环栓塞的研究结果显示（循证医学结论），目前华法林是最有效的。因此，目前世界上公认应首选华法林来预防心房颤动发生体循环栓塞。

[单选题]ST段下移总负荷的计算公式为

A. ST段下移程度×ST段下移持续总时间
B. ST段下移次数×ST段下移时间
C. 24小时的ST段下移总和除以ST段下移次数
D. ST段下移次数×ST段下移程度
E. 每次ST段下移程度×每次ST下移持续时间

正确答案 ：A

解析：ST段下移总负荷的计算公式：ST段下移程度×ST段下移持续总时间（单位是mm·min）。

[单选题]梯形图主要用于

A. 电解质紊乱的判断
B. 房室肥大的研究
C. 心律失常的分析
D. 心肌梗死的分析
E. 流行病学调查

正确答案 ：C

解析：梯形图是一种形象化的分析方法，对复杂心律失常的分析、理解及机制的阐述有重要的实用价值。

[单选题]Brugada综合征发生心室颤动的电生理机制是

A. 与碎裂电位有关
B. 2相折返
C. 右心室外膜自律性增高
D. 早期后除极
E. 晚期后除极

正确答案 ：B

[单选题]无症状性心肌缺血发作的第一高峰时间是

A. 中午12～15时
B. 凌晨2～6时
C. 早晨7～11时
D. 夜间21～0时
E. 下午17～21时

正确答案 ：C

解析：无症状性心肌缺血发作的第一高峰时间是在早晨7～11时，第二高峰时间在下午17～21时。

[单选题]关于窦房折返性心动过速与自律性增高的窦性心动过速的鉴别要点，不正确的表述是

A. 后者经电生理刺激不能诱发和终止
B. 用刺激迷走神经的方法可减慢后者的频率
C. 后者用刺激迷走神经的方法可终止其发作
D. 前者心动过速发作有突发突止的特点
E. 后者心率逐渐加快和逐渐减慢

正确答案 ：C

解析：用刺激迷走神经的方法只能使自律性增高的窦性心动过速的频率减慢，而不能终止其发作。

[单选题]关于心房颤动的描述，不正确的是

A. 慢性心房颤动患者有较高的栓塞发生率
B. 心房颤动是一种室上性心律失常，可分为急性心房颤动和慢性心房颤动
C. 心房颤动均见于器质性心脏病患者
D. 部分患者可表现为心房扑动-颤动
E. 心房颤动的发生机制有折返学说和驱动学说

正确答案 ：C

解析：少数心房颤动患者可无器质性心脏病证据，称为孤立性心房颤动。

[单选题]房室交界性逸搏的频率通常是

A. >100次／分
B. 20～40次／分
C. 60～100次／分
D. 40～60次／分
E. 40～100次／分

正确答案 ：D

[单选题]关于三度房室传导阻滞的表述，错误的是

A. QRS波群规律出现
B. P波规律出现
C. 出现交界性或室性逸搏心律
D. PR间期不固定
E. 心室率快于心房率

正确答案 ：E

解析：三度房室传导阻滞时，来自房室交界区以上的激动完全不能通过阻滞部位，所有心房激动均不能下传心室，在阻滞部位以下的潜在起搏点就会发放激动，形成交界性或室性逸搏心律，因此心室率慢于心房率。

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