住院医师规培考试宝典2020江西住院医师规培(神经外科)历年考试真题下载(H5)

1. [单选题]诊断外伤性脾破裂，下列哪项最重要

A. 诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血
B. 左下腹有压痛
C. 脾脏有慢性病理改变
D. 出现寒战高热及休克症状
E. 有腹部外伤史

2. [单选题]快速失血25%后，下列改变错误的是

A. 尿液中排钠增加
B. 全身血管收缩
C. 肾小球滤过率明显下降
D. 血压下降和心动过速
E. 血液内皮质激素增高

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：A

解析：休克的发生取决于血量丢失的速度和丢失量，一般15分钟内失血少于全血量10%时，机体可以通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定。若快速失血量超过总血量20%以上，即可引起休克，超过总血量的50%则往往导致迅速死亡。现快速失血25%，引起休克，肾血流量减少，引起醛固酮分泌增加，减少钠排出，保存液体和补偿部分血容量，故D错误；低血压、血浆渗透压的改变，使血管升压素分泌增加，以保留水分，增加血浆量。儿茶酚胺能促进胰高血糖素的生成，抑制胰岛素的产生和其周围作用，加速肌肉和肝内糖原分解，刺激垂体分泌肾上腺皮质激素，故休克时血糖升高。细胞缺氧，葡萄糖乏氧代谢，只产生少量的ATP，而丙酮酸和乳酸产生增多，肝灌流不足又使乳酸不能很好地在肝内代谢，体内发生乳酸聚集，引起酸中毒。蛋白质分解代谢增加，使血尿素、肌酐和尿酸增加。故答案应选D。

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