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[多选题]可引起心源性脑栓塞的疾病有( )
A. 心房颤动
B. 心脏瓣膜疾病
C. 颈动脉粥样硬化
D. 冠心病
E. 骨折
[多选题]关于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全,下列哪些叙述正确
A. 并发体循环栓塞较二尖瓣狭窄少
B. 感染性心内膜炎发生较二尖瓣狭窄多
C. 出现充血性心力衰竭后,治疗预后较二尖瓣狭窄好
D. 心房纤颤较二尖瓣狭窄发生晚
正确答案 :ABD
解析:当二尖瓣关闭不全时,左心房顺应性增加,左心房扩大。同时扩大的左心房和左心室能在较长时期内适应容量负荷的增加,使左心房和左心室的压力上升不明显,所以心房纤颤的发生和心力衰竭的产生都较晚。但一旦发生心力衰竭时,表明患者左心室在长期的容量负荷过度后极度扩张,终致左心室心肌功能衰竭,所以在治疗上的疗效较差,选项A的叙述是正确的;而选项C的叙述不正确。由于左心房在很长的时期内功能可以明显代偿,左心房内淤血发生亦晚,所以左房内形成血栓的几率明显较二尖瓣狭窄少,故并发体循环梗塞亦较二尖瓣狭窄少。此外,感染性心内膜炎产生的赘生物常见部位为二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面,主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面等,这是因为该处侧压下降和内膜灌注减少有利于微生物沉积、生长,所以二尖瓣关闭不全患者发生感染性心内膜炎的几率比二尖瓣狭窄者为多。
[多选题]以下哪些可以促进肾素分泌或释放
A. β受体阻滞剂
B. 低钠摄入
C. 运动
D. 低血钾
E. 血容量减低
正确答案 :BCDE
解析:肾素、血管紧张素、醛固酮三者是一个相连的作用系统,称为肾素-血管紧张素-醛固酮系统。肾素释放受多方面因素的调节,当动脉血压降低,循环血量减少时,交感神经兴奋,致密斑感受器兴奋,入球小动脉的血压和血流量均减少,对入球小动脉的牵张刺激减弱,激活了管壁的牵张感受器,促进球旁细胞释放肾素。同时,肾小球滤过率随肾血流量减少而减少,流过致密斑的钠离子浓度减少,致密斑被激活,转而促进球旁细胞释放肾素。球旁细胞受交感神经支配,交感神经兴奋,增加肾素释放。β受体阻滞剂可抑制交感神经系统,故可减少肾素分泌,余选项均可刺激肾素分泌。选BCDE。
[多选题]应用洋地黄治疗心功能不全的主要机制是
A. 兴奋迷走神经,对抗心衰时交感神经兴奋作用
B. 直接作用于周围血管,降低阻力使搏量增加
C. 抑制心肌细胞膜Na-K-ATP酶,增强细胞内钙离子浓度,增强心肌收缩
D. 减慢过速的心室率,延长心室舒张期,使回心血量增加
E. 扩张冠状动脉,增加心肌供血而使心肌收缩力增强
正确答案 :ACD
[单选题]患者大便干结,如羊屎状,形体消瘦,头晕耳鸣,心烦失眠,潮热盗汗,腰酸膝软,舌红少苔,脉细数,治疗首选的方剂是( )
A. 五仁丸
B. 麻子仁丸
C. 增液承气汤
D. 增液汤
E. 润肠丸
正确答案 :D
[多选题]心电轴右偏可见于下列哪些情况( )
A. 广泛心肌梗死
B. 右心室肥大
C. 左后分支阻滞
D. 左前分支阻滞
E. 左心室肥大
正确答案 :ABC
[多选题]风心病二尖瓣关闭不全可导致
A. 左房扩大
B. 右室扩大
C. 全心扩大
D. 肺动脉高压
E. 左室扩大
正确答案 :ABCDE
解析:二尖瓣关闭不全早期引起左心扩大,后期引起肺动脉高压及全心扩大。
[多选题]心包穿刺的主要指征是
A. 明确渗出性心包炎的病因
B. 心力衰竭
C. 心内膜心肌活检
D. 心肌梗死
E. 心脏压塞
正确答案 :AE
[多选题]关于左心室特发性(分支性)室性心动过速的论述,正确的是
A. 多见于女性
B. 一般是折返性机制
C. 消融成功靶点一般均可记录到Purkinje电位
D. 多见于冠心病患者
E. 绝大多数的发生和左后分支的Purkinje纤维有关
正确答案 :BCE
[多选题]二尖瓣换瓣指征为
A. 年龄小于30岁
B. 心功能Ⅲ级
C. 左室舒张末压明显升高
D. 左房压明显升高
E. 瓣膜钙化
正确答案 :BCDE