2019医学职称副高考试宝典临床药学医学副高职称题库实战练习(AH9)

1. [多选题]肝功能减退时不需要调整剂量的抗菌药物有

A. 万古霉素
B. 二性霉素B
C. 庆大霉素
D. 四环素
E. 头孢唑林

2. [单选题]可促进肾小管钠重吸收的是

A. 血管紧张素
B. 心房钠尿肽
C. 醛固酮
D. 肾素
E. 抗利尿激素

3. [多选题]药品标准的含义是

A. 是药品生产、供应、使用、检验和管理机构共同遵循的法定依据
B. 国家对药品质量、规格和检验方法所做的技术规定
C. 国家标准属于法定药品标准，省、自治区、直辖市药品标准不是法定药品标准。
D. 是药品质量的规范
E. 分为国家标准和地方标准

4. [单选题]不属于流行性感冒临床表现的是

A. 年老或免疫力低下患者，症状可持续发展
B. 肺外合并症较多
C. 上呼吸道卡他症状较轻或不明显
D. 发热及全身中毒症状较重
E. 全身症状重

5. [单选题]根据《中华人民共和国药品管理法》，化学药品购销记录必须注明药品的

A. 通用名称
B. 化学名称
C. 商品名称
D. 英文名称
E. 常用名称

1.正确答案 ：ACE

解析：（1）药物主要经肝脏清除：肝功能减退时，药物清除明显减少，但无明显毒性反应发生，故仍可应用，但需谨慎，必要时减量应用，主要包括大环内酯类药物（不包括红霉素酯化物）、林可霉素、克林霉素，螺旋霉素、麦迪霉素、罗红霉素及所阿齐霉素等药，主要经胆汁排泄，在胆汁中浓度较高，相当量的药物可能在肝内代谢灭活，少量随尿排出。肝功减退时，药物排泄较慢，但无明显肝毒性发生，因此可谨慎应用，按原治疗量或减量。克林霉素与林可霉素在肝内代谢，随胆汁及粪便排出，肝长，血药浓度升高，可引起血清转氨酶升高，但转氨酶的升高和高胆红素血症可能由药物干扰比色测定所致，并非肝毒性反应，故应慎用，并需减量给药。（2）主要经肝或相当量经肝清除：肝功能减退时药物清除及代谢减少，导致毒性反应发生。包括氯霉素、氨苄西林酯化物、红霉素酯物、利福平、异烟肼、两性霉素B 、四环素类、磺胺药及酮康唑、咪康唑，肝功能减退时应避免应用。 （3）药物经肝、肾两途径清除：肝功能减退时血药浓度略升高，如同时有肾功损害时，则血药浓度升高尤为明显。严重肝病时应减量应用，属此类的有脲基青霉素中的美洛西林、哌拉西林、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢噻吩等。此外头孢哌酮、头孢曲松、头孢孟多在肝病时易引起凝血功能障碍，主要抑制维生素K 合成，从而使凝血因子合成不足及血小板减少，应予注意。（4）药物主要经肾排泄：肝功减退时不需调整剂量，包括青霉素、头孢唑啉、头孢他定、亚胺培南等药物，氨曲南、磷霉素、万古霉素、多粘菌素及喹诺酮类药物（不包括培氟沙星），肝功减退时，选用这类药物最安全。对氨基甙类药物，尽管主要经肾脏排泄，但肝病患者肾毒性发生率明显增高，因此肝功能减退者应同时注意。 肝功减退者细菌感染，一般根据感染部位及病原菌类型，选用适宜抗菌药物，避免应用肝毒性药物，除败血症外，一般不采用两种抗菌药物联合应用。故选择BDE。

2.正确答案 ：C

解析：醛固酮（英文：Aldosterone）是一种类固醇类激素（盐皮质激素家族），主要作用于肾脏，进行钠离子及水分子的再吸收。故选C

3.正确答案 ：AB

解析：药品标准的概念：药品标准是国家对药品质量规格及检验方法所做的技术规定，是药品生产、供应、使用、检验和管理部门共同遵循的法定依据。药品标准属于强制性标准。

4.正确答案 ：B

解析：流行性感冒是由流感病毒引起的急性发热性呼吸道传染病，经飞沫传播，临床典型表现为突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛、疲弱乏力等全身中毒症状，而呼吸道症状较轻。本病常呈自限性，病程一般为3～4天。婴幼儿、老年人、有心肺疾病及其他慢性疾病患者或免疫功能低下者可并发肺炎，预后较差。故选D

5.正确答案 ：A

解析：本题考查药品经营企业购销记录。《中华人民共和国药品管理法》第十八条：药品经营企业购销药品，必须有真实完整的购销记录。购销记录必须注明药品的通用名称、剂型、规格、批号、有效期、生产厂商、购(销)货单位、购(销)货数量、购销价格、购(销)货日期及国务院药品监督管理部门规定的其他内容。

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