2024临床执业医师卫生资格高效提分在线题库(U4)

1. [单选题]目前法定传染病的病原体中不包括的是

A. 立克次体
B. 细菌
C. 原虫
D. 弓形虫
E. 病毒

2. [单选题]治疗社区获得性肺炎时，可覆盖非典型病原体的抗生素是

A. 头孢菌素类
B. 糖肽类
C. 青霉素类
D. 大环内酯类
E. 氨基苷类

3. [单选题]女，40岁。近1个月无明显诱因亢奋、话多，言语夸大，发脾气，经常与人发生冲突，强词夺理，精力充沛，认为领导、同事嫉妒自己且处处挑自己的毛病，故意针对自己。1年前的秋天情绪低落，无兴趣，失眠，早醒，觉得同事议论自己不好，持续1个月自行缓解。该患者最可能的诊断是

A. 精神分裂症
B. 分裂情感性精神障碍
C. 人格障碍
D. 双相障碍
E. 妄想性障碍

4. [单选题]下述临床特征对先天性肥厚性幽门狭窄有诊断意义的是

A. 出生后进食即顽固性呕吐
B. 严重时可呕吐咖啡样物或血
C. 可出现水及电解质紊乱
D. 右季肋下腹直肌外缘可触及橄榄大小肿块
E. 腹部X线钡餐可见"双肩征"

5. [单选题]有关气道高反应性（AHR）的描述正确的是

A. AHR是哮喘发作的重要神经机制
B. 气道炎症是导致AHR的重要机制
C. AHR检测阳性者可诊断支气管哮喘
D. 肺泡巨噬细胞激活可降低AHR
E. AHR不受遗传因素的影响

6. [单选题]人格的核心部分受意识倾向性制约，能反映一个人的生活经历和本质属性的人格特征是

A. 能力
B. 性格
C. 气质
D. 行为
E. 信念

7. [单选题]下列不属于弥漫性结缔组织病的是

A. 系统性红斑狼疮
B. 类风湿关节炎
C. 硬皮病
D. Reiter综合征
E. 干燥综合征

8. [单选题]关于社区健康教育与健康促进特征描述，下列不正确的是

A. 以促进社区居民健康为宗旨
B. 以提高社区卫生机构经济效益为目标
C. 以社区居民为对象
D. 有组织、有计划、有评价的活动
E. 以社区为单位

9. [单选题]与志贺菌产志贺毒素致病作用类似的毒素是

A. 肉毒外毒素
B. 大肠埃希菌内毒素
C. 肠出血性大肠埃希菌外毒素
D. 金葡菌肠毒素
E. 伤寒沙门菌内毒素

10. [单选题]关于支原体的性状，哪项错误

A. 呈多形态性，培养形成"油煎蛋样"菌落
B. 是能在无生命培养基中生长繁殖的最小微生物
C. 对青霉素敏感
D. 培养支原体的pH值不低于7.0
E. 没有细胞壁

11. [单选题]颅内高压的三大症状是

A. 头晕、头痛、呕吐
B. 头痛、呕吐、视盘水肿
C. 血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱
D. 血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱
E. 意识不清、呕吐、步态不稳

12. [单选题]肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括

A. 血尿素氮增高
B. 脾脏缩小
C. 腹水减少
D. 意识障碍
E. 少尿

13. [单选题]急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为

A. 血压升高，脉搏变缓，脉压变小
B. 血压升高，脉搏增快，脉压增大
C. 血压降低，脉搏变缓，脉压变小
D. 血压降低，脉搏增快，脉压变小
E. 血压升高，脉搏变缓，脉压增大

14. [单选题]关于结核病化疗原则，下列哪项不正确

A. 应坚持早期，联用，大量，规律，全程用药
B. 临床有结核中毒症状，X线病灶有炎性成分，需用化疗
C. 对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗
D. 利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效
E. 初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗(6个月)

15. [单选题]胎心率变异减速的特征不包括哪项

A. 发生与宫缩无固定关系
B. 胎心率下降迅速
C. 胎心率恢复缓慢
D. 持续时间长短不一
E. 胎心率恢复迅速

16. [单选题]慢性肾盂肾炎大体描述正确的是

A. 肾弥漫性颗粒状
B. 肾肿大、苍白
C. 肾表面散在出血点
D. 肾不对称性缩小
E. 肾弥漫性肿大

17. [单选题]Thmoas征阳性提示

A. 骶髂关节炎
B. 膝关节屈曲挛缩
C. 腰椎间盘突出症
D. 髋关节屈曲挛缩
E. 腰椎管狭窄

18. [单选题]男，67岁。高血压病史25年，陈旧前壁心肌梗死1年，平时间断服用降压药。今日门诊查体：血压145/95mmHg，心率76次/分。血肌酐287μmol/L，血尿酸341μmol/L。该患者最宜选用的降压药物是

A. 美托洛尔
B. 维拉帕米
C. 硝苯地平
D. 吲达帕胺
E. 培哚普利

19. [单选题]患者女，34岁。月经量进行性减少，现闭经半年.泌乳3个月。首选检查项目应是

A. 血PRL测定
B. 血hCG测定
C. 孕激素试验
D. 性激素测定
E. 诊断性刮宫

20. [单选题]患者，男，50岁，30年前曾患过肺结核，平素健康，3个月来咳嗽，偶有血丝痰，胸部隐痛，首先应做的检查是

A. 胸部CT
B. 支气管镜检查
C. 痰查TB菌
D. 食管脱落细胞检查
E. 胸部MRI

1.正确答案 ：D

解析：病原体是指能引起疾病的微生物和寄生虫的统称。微生物占绝大多数，包括细菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、放线菌、真菌、病毒，寄生虫（原虫、蠕虫、医学昆虫）。

2.正确答案 ：D

解析：非典型病原体主要是指能引起呼吸道感染的一组病原体，包括肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）、嗜肺军团菌（LP）、脲原体属（主要引起泌尿生殖道感染）和沙眼衣原体（多引起沙眼及泌尿生殖道感染）等。临床治疗非典型病原体感染常用的抗菌药物包括大环内酯类、四环素类和喹诺酮类，所以正确答案是D。

3.正确答案 ：D

解析：此试题是综合应用题，考查考生临床诊断与鉴别诊断能力。本题干中患者主要表现为情感高涨、易激惹与情绪低落交替出现，间断发作一年，复发1个月。虽然有关系妄想，觉得别人处处针对自己，但是继发于患者的情绪之上，且没有分裂症的特征性症状，故排除精神分裂症、分裂情感性精神障碍和妄想性障碍的诊断。人格障碍是自青春期前就表现出各种行为模式的偏离，而不会在40岁以后才表现出来行为的异常，故也不考虑人格障碍的诊断。该患者在整个疾病过程中是以发作性情绪障碍为主要临床相，间歇期正常。首次是抑郁发作，不治自愈，一年后再次出现躁狂发作伴关系妄想。故该患者符合双相情感障碍的诊断。正确答案是D。

4.正确答案 ：D

解析：先天性肥厚性幽门狭窄的特征性表现是右上腹橄榄形、光滑、质较硬的肿块，且可移动，对本病有诊断意义。

5.正确答案 ：B

解析：目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一，当气道受到变应原或其他刺激后，由于多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子的参与，气道上皮的损害和上皮下神经末梢的裸露等而导致气道高反应性。AHR常有家族倾向，受遗传因素的影响。AHR为支气管哮喘患者的共同病理生理特征，但长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病等也可出现AHR，因此，出现AHR者并非都是支气管哮喘。

6.正确答案 ：B

解析：一个人区别于他人的主要人格成分是人格特征，它由能力、气质和性格组成，其中性格是人格特征的核心，受意识倾向性的制约，能反映一个人的生活经历和本质属性。人在活动的过程中，由于客观事物的种种影响，特别是社会环境的熏陶，通过认识、情感和意志活动在个体身上构成一定的态度体系，并以一定的形式表现在个体的行动之中。客观现实中的各种事物不断地作用于人，而人总要对它表现出一定的态度和相应的行为方式。久而久之，这种作用的效应便在个体的心理结构中保留下来，形成稳固的态度体系和与之相应的习惯化的行为方式。因此，性格是个人在活动中与特定的社会环境相互作用的产物。

7.正确答案 ：D

解析：考点：风湿性疾病的分类。Reiter综合征属于风湿性疾病中的脊柱关节病。

8.正确答案 ：B

解析：社区健康教育是指根据医院负责的社区居民或医疗合同单位职工的需求，配合医疗保健服务而实施的健康教育计划。社区健康教育是在当地健康教育机构的指导和合作下，以医院医疗保健人员为主体，以社区群众为对象的教育活动。故选B。

9.正确答案 ：C

解析：本题为基本知识题，考核志贺毒素的性质，正确答案为C。志贺毒素由志贺菌属A群（痢疾志贺菌）的1型菌株和肠出血性大肠埃希菌产生，为一种外毒素。可阻断感染上皮细胞蛋白质的合成，导致腹泻，甚至溶血性尿毒综合征。肉毒外毒素为神经毒素，而金葡菌（金黄色葡萄球菌）肠毒素可引起食物中毒，伤寒沙门菌内毒素是沙门菌导致肠热症的主要毒素。

10.正确答案 ：C

解析：支原体为目前发现的最小的最简单的细胞，也是唯一一种没有细胞壁的原核细胞。其大小介于细菌和病毒之间。培养特性：营养要求比一般细菌高，最适pH7.8～8.0之间，低于7.0则死亡。生长缓慢，在琼脂含量较少的固体培养基上孵育2～3天出现典型的“荷包蛋样”菌落。因其缺乏坚硬的细胞膜，对青霉素耐药。故正确答案为C。

11.正确答案 ：B

解析：正常成人颅内压力为0.8～1.8kPa，儿童为0.5～lkPa。颅内高压，系指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力超过了正常范围。颅内高压典型表现是：剧烈头痛、喷射状呕吐、视盘水肿。故正确答案是B。

12.正确答案 ：C

解析：腹水是由门静脉高压、低蛋白血症等多种因素造成的。

13.正确答案 ：E

解析：急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为心跳和脉搏变慢，血压升高（两慢一高），脉压增大，可伴有呼吸不规则、体温升高等。

14.正确答案 ：A

解析：合理化疗是指对活动性结核病坚持早期，联用，适量，规律和全程使用敏感药物的原则。临床上有结核中毒症状，痰菌阳性，X线病灶具有炎症成分，或是病灶正在进展或好转阶段，均属活动性肺结核，是化疗适应证。对部分硬结，痰菌阴性者，可先观察一段时间，暂不用化疗；对硬结已久的病灶不需化疗。对于初治病例，如条件允许，可以用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺组合为基础的短程化疗方案（6个月）。速记口诀：“早恋（联）时（适）规劝（全）”

15.正确答案 ：C

解析：胎心变异减速特点是胎心率减速与宫缩无固定关系。一旦出现变异减速，下降迅速且下降幅度大，持续时间长短不一，恢复也迅速。变异减速一般认为系子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。

16.正确答案 ：D

解析：慢性肾盂肾炎肉眼观双肾不对称性缩小，可有凹陷性瘢痕，肾盂、肾盏变形。 　　【避错】A项见于慢性肾小球肾炎。B项见于膜性肾小球肾炎。C项见于急性弥漫性增生性肾小球肾炎。

17.正确答案 ：D

解析：Thmoas征，又称髋关节屈曲痉挛试验，是指患者仰卧，健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿紧贴腹壁，使腰部接触床面。再让其伸直患侧下肢，若患肢随之翘起而不能伸直平放于床面上，则为阳性。 　　【避错】主要考查英文所对应中文意思，常考包括：Colles骨折、Froment征、Dugas征、Millis征等。

18.正确答案 ：A

解析：本题为解决问题的治疗题。急性心肌梗死的二级预防，推荐β受体阻断剂以降低死亡率。该患者有陈旧前壁心肌梗死，最佳选择应该是美托洛尔。硝苯地平为短效钙拮抗剂，可增加交感神经活性，增加心肌梗死患者死亡率，不宜用于心肌梗死患者。血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)有助于改善心室重构，降低心力衰竭发生率，从而降低总死亡率，但该患者血肌酐超过265μmol/L(3mg/dl)不宜使用ACEI类药物--培哚普利。

19.正确答案 ：A

解析：生育年龄患者表现为月经少、稀发甚至闭经、乳溢是本病的特点之一。闭经一乳溢患者中2/3存在高催乳素血症，乳溢通常表现为双乳流出或可挤出非血性乳白色或透明液体。血PRL测定大于1.14nmol/L可确诊为高催乳素血症，故A正确。

20.正确答案 ：A

解析：患者50岁，有咳嗽及血丝痰，应首先怀疑肺癌，一般认为胸部X线检查快速、价廉，应作首选，但目前临床多采用CT检查，因其分辨率高，还可以发现X线隐藏区的早期肺癌病变。支气管镜检查为有创检查，不作为肺癌首选。MRI价格昂贵，不作为首选。

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