卫生高级职称(副高)考试宝典2024消化内科学(副高)历年真题(R1)

1. [单选题]正常尿道口黏膜不应该

A. 红润
B. 清洁
C. 有少量分泌物
D. 无触痛
E. 红肿充血

2. [单选题]男，35岁，乏力、腹胀5年，伴皮肤巩膜黄染3个月，有慢性乙肝史，无发热及皮肤瘙痒，大小便正常。查体：皮肤巩膜明显黄染，腹稍隆；脾肋下3cm，质中；肝未扪及；移动性浊音阳性。下列哪项结果与该病人的黄疸不相符合 ( )

A. 粪胆素正常。
B. 血清铁/铜>1.0
C. SGPT升高
D. LP-X阴性
E. 凝血酶原时间延长，维生素K能纠正

3. [多选题]肝内直接与血浆接触的结构是

A. 肝细胞血窦面的微绒毛
B. 肝细胞通道内表面的微绒毛
C. 胆小管内表面的微绒毛
D. 肝血窦内皮细胞
E. 肝星状细胞

4. [单选题]先有意识障碍后有发热可见于

A. 败血症
B. 中毒性菌痢
C. 伤寒
D. 斑疹伤寒
E. 脑出血

5. [单选题]有关贲门黏膜撕裂综合征的说法以下错误的是( )

A. 90%患者发病部位为胃食管连接部
B. 本病又称为Mallory-Weiss syndrome
C. 本病可发生于任何年龄，以20～30岁女性病例多见
D. 急诊胃镜检查为本病最有效诊断方法
E. 内镜表现为贲门部或胃食管连接处黏膜呈纵行撕裂

6. [单选题]肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是

A. 抵抗力降低
B. 脾功能亢进
C. 肝脏合成白蛋白的能力降低
D. 腹水形成
E. 肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔

7. [单选题]Crohn病的手术指征是

A. 严重腹泻
B. 体温高于39.5℃
C. 完全性机械性肠梗阻
D. 腹部包块
E. 激素治疗无效

8. [多选题]急性肾衰竭的主要临床表现是( )

A. 水、电解质和酸碱平衡紊乱
B. 严重贫血
C. 血肌酐和尿素氮升高
D. 肾性骨营养不良症
E. 全身各系统并发症

9. [多选题]下列哪些是炎症性肠病的肠外表现

A. 杵状指
B. 前葡萄膜炎
C. 口腔黏膜溃疡
D. 结节性红斑
E. 关节炎

10. [单选题]对于原发性肝癌局部产生血管杂音的机制，下列说法错误的是 ( )

A. 巨大肿块压迫肝静脉
B. 巨大肿块压迫肝动脉
C. 肝癌动脉由粗变细
D. 肝癌动脉丰富而迂曲
E. 巨大肿块压迫腹主动脉

11. [多选题]血热妄行而致恶露不尽的主要证候不包括（ ）

A. 恶露过期不止，量多
B. 恶露色红，质稠，有臭味
C. 小腹疼痛，不喜揉按
D. 面色潮红
E. 恶露量少，色黯紫，有块

12. [单选题]哪项不是胰液中的胰酶( )

A. 磷脂酶
B. 胰舒血管素原
C. 单胺硬蛋白酶
D. 弹性硬蛋白酶
E. 羧肽酶

13. [单选题]在肝性脑病时支链氨基酸与芳香氨基酸的克分子比值减少到

A. 5以下
B. 4以下
C. 3以下
D. 2以下
E. 1以下

14. [单选题]男性，42岁，因上腹隐痛2个月就诊。胃镜检查见胃窦部0.5cm×0.5cm浅表糜烂。病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有2个肿大之淋巴结，切除标本病理示病变累及粘膜层及粘膜下层，淋巴结已有转移，应诊断为

A. 小胃癌
B. 微小胃癌
C. 早期胃癌
D. 中晚期胃癌
E. 晚期胃癌

15. [单选题]女性，35岁。腹泻伴左下腹痛半年就诊。大便每日3-6次，果酱色，有里急后重，抗生素治疗无效。2天前因腹痛肌注阿托品0.5mg，出现腹胀、发热。体检：腹部膨隆，叩诊鼓音，全腹压痛，无肌卫及反跳痛，肠鸣音消失，最可能的诊断是

A. 麻痹性肠梗阻
B. 暴发性阿米巴肠病
C. 克隆病伴急性肠穿孔
D. 溃疡性结肠炎伴中毒性巨结肠
E. 中毒型菌痢

16. [单选题]肝脏每天分泌胆汁的量平均约为

A. 300ml
B. 500ml
C. 800ml
D. 1000ml
E. 1500ml

17. [单选题]患者平素性格内向，善惊易恐，现症见：心悸不宁，坐卧不安，少寐多梦易醒，脉细。本病的治法为（ ）

A. 镇惊定志，养心安神
B. 滋阴降火，养心安神
C. 温补心阳，安神定惊
D. 活血祛瘀安神
E. 益气补血，养心安神

18. [多选题]关于胆固醇胆结石，下列说法正确的是 ( )

A. 胆固醇结石通常发生在胆囊内
B. 组成以胆固醇为主，含量占80%以上
C. 可在X线下显影
D. 质硬表面光滑，剖面呈放射线条纹状
E. 其形成与胆汁中胆固醇分泌增多有关

19. [单选题]KAI1/CD82对细胞运动、转移和生长的影响与下列机制有关的是

A. 影响细胞增殖
B. 调节细胞的黏附
C. 抑制细胞凋亡
D. 调节信号转导通路
E. 激活原癌基因

20. [多选题]克罗恩病结肠镜下所见

A. 黏膜水肿稍充血
B. 卵石样隆起
C. 圆形、线状或沟槽样溃疡
D. 病变黏膜呈弥漫性浅表溃疡
E. 火山口样改变

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：ABDE

解析：肝内直接与血浆接触的结构： 1.内皮细胞间常有0.1～0.5μm宽的间隙。因此肝血窦通透性大，血浆中除乳糜微粒外，其他大分子物质均可自由通过，肝细胞产生的脂蛋白等也可通过血窦壁进入血窦，这有利于肝细胞摄取血浆物质和排泌其分泌产物。D正确。2. 有的肝细胞相邻面之间有贯通的细胞间通道，并与窦周隙相通，表面也有许多微绒毛，使肝细胞有更广大的表面与血浆进行物质交换。AB正确。3. 肝星状细胞(hepatic stellate cell，HSC)的名称有多种多样，如肝贮脂细胞、脂细胞(1ipocyte)、维生素A贮存细胞、窦周细胞、Ito细胞等。贮脂细胞是一种特殊的成纤维细胞，它在肝正常微环境中，细胞内形成脂滴，以摄取和贮存维生素A功能为主，而合成胶原功能表达受抑制；在病理状况下，贮脂细胞增多并转化为成纤维细胞，合成胶原的功能增强，与肝纤维增生性病变的发生有关。E正确。

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：E

解析：肝硬化患者肠道淤血，屏障作用减弱，致使下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔，引起原发性腹膜炎，这一点从致病菌的种类可得到证实。其他如抵抗力降低、脾功能亢进、肝脏合成白蛋白的能力降低和腹水形成等都可能仅对原发性腹膜炎的发生起一定的促使作用，不是肯定的直接作用。

7.正确答案 ：C

解析：克罗恩病手术治疗适应证限于完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成、急性穿孔或不能控制的大量出血。

8.正确答案 ：ACE

解析：1. 水、电解质紊乱和酸碱平衡失常。2.当蛋白质的代谢产物不能经肾脏排泄，造成含氮物质在体内积聚时出现氮质血症。如同时伴有感染、损伤、发热，则蛋白质分解代谢加快，血中尿素氮、肌酐快速升高，即形成尿毒症。C正确。3. 血液系统表现：ATN早期罕见贫血，其程度与原发病因、病程长短、有无出血并发症等密切有关。故B错误。4. 神经系统表现轻型患者可无神经系统症状：部分患者早期表现疲倦、精神较差。消化系统表现：是ATN最早期表现。常见症状为食欲显减、恶心、呕吐、腹胀、呃逆或腹泻等。E正确。5. 肾性骨营养不良症

9.正确答案 ：ABCDE

解析：克罗恩病的肠外表现：以口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、关节炎及眼病为常见 溃疡性结肠炎的肠外表现：包括外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等，这些肠外表现在结肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复。杵状指在溃结和克罗恩病均可见到。

10.正确答案 ：A

11.正确答案 ：CE

12.正确答案 ：C

13.正确答案 ：D

解析：正常人血中支链氨基酸与芳香氨基酸的比值大于3，门体分流性肝性脑病患者这一比值小于1。

14.正确答案 ：C

15.正确答案 ：D

解析：中毒性巨结肠的常见诱因是低钾、钡剂灌肠、服用抗胆碱能或阿片类药物。

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：ABDE

解析：胆固醇结石病人的胆囊胆汁中，抗成核因子减少，促成核因子增加，因而易于成石。胆结石的B超检查诊断胆囊结石准确率高，是临床首选，X线不显影故错误。胆固醇结石的形成，主要是由于肝细胞合成的胆汁中胆固醇处于过饱和状态，以及胆汁中的蛋白质促胆固醇晶体成核作用。组成以胆固醇为主，含量占80%以上，质硬表面光滑，剖面呈放射线条纹状。

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：ABC

解析：内镜可看到黏膜的病变并可确定病变的范围，可取活组织进行检查，但瘘管则易被遗漏。镜下可见散在的、大小不一的口疮样溃疡，周围发红。溃疡之间黏膜正常。随着病变的进展，口疮样溃疡融合为纵行溃疡。溃疡之间由于黏膜下层炎症、水肿及纤维组织增生可呈现铺路卵石样改变。也可形成炎性息肉。肠腔狭窄较常见。病变呈节段性分布，病变肠段之间的黏膜正常。故ABC正确。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/zx2lzv.html