2024内科学副高模拟考试系统(S1)

1. [多选题]狼疮肺炎的X线片表现有

A. 肺浸润
B. 肺不张
C. 胸腔积液
D. 横膈抬高
E. 空洞

2. [单选题]李某，女，56岁，出现急躁易怒，胸闷胁胀，嘈杂吞酸，口干而苦，大便秘结，或头痛，目赤，耳鸣，舌红苔黄，脉弦数。此时辨证属（ ）

A. 肝气郁结
B. 气郁化火
C. 痰气郁结
D. 忧郁伤神
E. 心虚胆怯

3. [多选题]选出下列选项中影响手术效果的危险因素

A. PTCA失败后行急诊CABG或心肌梗死7 d内行CABG
B. 年龄＞75岁
C. 术前有充血性心力衰竭者，围术期易发生心肌梗死及心力衰竭
D. EF＜40%
E. 再次CABG

4. [多选题]下列与抗磷脂抗体有关的病症

A. 血小板减少
B. 血栓
C. 习惯性流产
D. 狼疮脑病
E. 以上都无关

5. [单选题]下列选项中，不属于扶正治则指导下确定的治法的是（ ）

A. 发汗
B. 滋阴
C. 养血
D. 益气
E. 扶阳

6. [多选题]下述关于类风湿因子说法正确的是

A. 在某些正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性
B. 其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关
C. 是属于：IgM型的自身抗体
D. 在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性
E. 类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断

7. [单选题]男性，22岁。反复鼻出血、黑便6年，诊断为血小板减少性紫癜。下列不是慢性特发性血小板减少性紫癜特点的是

A. 裸核巨核细胞数增多
B. 成熟巨核细胞很少
C. 末梢血中血小板寿命正常
D. 巨核细胞增多
E. 颗粒型巨核细胞增多

8. [多选题]关于幽门螺杆菌感染的根除治疗正确的是

A. PPI或铋剂+2种抗生素7天疗法为一线治疗方案
B. PPI+铋剂+2种抗生素四联方案只能作为补救治疗方案
C. 对多次治疗失败者可考虑停药一段时间再重新治疗
D. 补救治疗时应尽量根据抗生素的耐药性选择合适的抗生素
E. 抗生素耐药是治疗失败的主要原因

9. [单选题]男，24岁，两天前出现左耳部痛，继之有左眼闭合不全，口角右歪。检查见左侧皱额闭眼、提唇不能，左外耳道疱疹。诊断考虑

A. 左侧Hunt综合征
B. 吉兰-巴雷综合征
C. 右侧脑桥
D. 右侧Bell麻痹
E. 左侧中脑炎

10. [单选题]患者，男，55岁。高血压病史15年，活动后心慌、闷气，查体：BP180／120mmHg，心浊音界扩大，心电图示左心室肥厚劳损，可能的诊断是

A. 嗜铬细胞瘤
B. 3级高血压，高血压性心脏病
C. 2级高血压，高血压性心脏病
D. 3级高血压，合并肾动脉狭窄
E. 3级高血压，合并心肌梗死

11. [单选题]慢支患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次／分，左侧呼吸音减弱，该患者首先考虑

A. 心绞痛
B. 肺不张
C. 胸膜炎
D. 自发性气胸
E. 急性肺栓塞

12. [单选题]目前对神经系统疾病患者最常用、最稳定的生物反馈训练方法是

A. 语言生物反馈
B. 平衡生物反馈
C. 神经生物反馈
D. 肌电生物反馈
E. 功能生物反馈

13. [单选题]男性，27岁。全身重度水肿，血压80/60mmHg，尿蛋白6.4g/24小时，血浆清蛋白23g/L，肾功能BUN9.1mmol/L，Cr101μmol/L，应选择的主要治疗措施是 ( )

A. 输新鲜血浆
B. 输清蛋白
C. 应用速尿
D. 使用环磷酰胺
E. 糖皮质激素

14. [单选题]下列哪项不会出现在锥体外系病变时

A. 静止性震颤
B. 折刀样肌张力增高
C. 假面具脸
D. 慌张步慢
E. 运动减少而缓慢

15. [多选题]多发性肌炎的病理变化包括

A. 横纹肌局灶性空泡变性
B. 肌肉纤维坏死
C. 肌肉纤维粗细不均
D. 炎细胞浸润
E. 血管壁水肿及内膜增厚

16. [多选题]杵状指见于

A. 肺脓肿
B. 肝硬化
C. 支气管扩张
D. 浸润型肺结核
E. 肺癌

17. [单选题]急性肾盂肾炎典型的临床症状为

A. 尿频，尿急，尿痛，高热，腰痛
B. 畏寒，发热，乏力，食欲不振
C. 低热，乏力，经常腰痛
D. 尿频，尿急，尿痛伴低热
E. 尿频，尿急，尿痛伴腰痛

18. [单选题]流行性腮腺炎病毒传播途径除外

A. 飞沫传播
B. 接触传播
C. 血液传播
D. 消化道传播
E. 垂直传播

19. [单选题]在胰岛素治疗糖尿病的过程中出现Somo-gy现象应如何处理

A. 减少饮食中总热量
B. 增加胰岛素剂量
C. 减少碳水化合物摄入
D. 加用双胍类药物
E. 减少胰岛素剂量

20. [单选题]每克蛋白质产生的热量为

A. 37.7kJ/g
B. 29.3kJ/g
C. 7.0kJ/g
D. 9.0kJ/g
E. 16.7kJ/g

1.正确答案 ：ABCDE

解析：肺部改变，肺纹理明显增粗，双侧或单侧肺门影增大为肺血管扩张引起。狼疮性肺炎易发生于肺下野显示为弥漫性点状阴影或小片状边缘模糊阴影，肺野缩小，膈肌上升。亦可表现为线状或盘状肺不张，节段性盘状肺不张一般为两侧肺底部的横行条状影肺炎的X 线改变经抗生素治疗无效而对激素敏感可提示诊断。少数病例在肺内可见到团块状阴影与肺癌不易区别。③胸膜改变以胸腔积液多见，多数为两侧性少量到中等量积液大量少见，可同时伴有胸膜肥厚黏连亦可同时伴肺内及/或心脏改变。上述肺炎、肺不张和胸腔积液时可增加或减少在某一部分吸收而在另一部分出现新的病变呈现游走性。这种现象也是本病胸部X 线表现的一种特征。有些患者在疾病晚期出现心、肾功能衰竭时可引起肺水肿或胸、腹水。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：ABCDE

4.正确答案 ：ABCD

解析：抗磷脂抗体临床意义：1．抗心磷脂抗体阳性提示动、静脉血栓形成，脑血管意外发生率高达56%。2．抗心磷脂抗体与SLE密切相关。双型或三型阳性SLE病人均会出现血栓、血小板减少性紫癜、继发性贫血等症状。3．抗心磷脂抗体阳性的女性患者易发生习惯性流产。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：AC

解析：RF的滴度与患者的临床表现呈正相关，即随症状加重而效价升高。但RF并不是RA独有的特异性抗体。在系统性红斑狼疮(SLE)病人有50%RF阳性，在其他结缔组织病如干燥综合征(SS)、硬皮病、慢性活动性肝炎及老年人中均可有不同程度的阳性率。RF主要为IgM类自身抗体，但也有IgG类、IgA类、IgD类和IgE类。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：ACDE

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：D

12.正确答案 ：D

13.正确答案 ：E

解析：1.大量蛋白尿是NS患者最主要的临床表现，也是肾病综合征的最基本的病理生理机制。大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d。患者为尿蛋白6.4g/24小时。2.NS时低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，是造成NS水肿的基本原因。患者全身重度水肿。少尿期可有暂时性轻度氮质血症，单纯性肾病肾功能多正常。治疗：糖皮质激素（下面简称激素）用于肾脏疾病，主要是其抗炎作用。它能减轻急性炎症时的渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出；此外，尚可抑制慢性炎症中的增生反应，降低成纤维细胞活性，减轻组织修复所致的纤维化。

14.正确答案 ：B

15.正确答案 ：ABCDE

解析：多发性肌炎的病理变化包括横纹肌局灶性空泡变性、肌肉纤维坏死、肌肉纤维变细。

16.正确答案 ：ABCE

解析：杵状指见于多种情况，包括一些心血管系统疾病、许多肺部疾病以及营养障碍性疾病。偶然也可以是先天性的且不伴任何疾病。心血管疾病中常见于发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。在肺部疾病中，杵状指最常见于肺部肿瘤和慢性脓毒性疾病(如支气管扩张症和肺脓肿)、肺内分流(如动静脉瘘)也可引起杵状指。伴有杵状指的肿瘤通常是恶性的，但也曾有报道肺或胸膜良性纤维瘤伴有杵状指。杵状指不常见于慢性阻塞性肺病或慢性肺结核的病人，如果这类病人出现杵状指，应怀疑肿瘤。营养障碍性疾病中可见于肝硬化。 杵状指也可能是是由于梅毒引起。 杵状指为法洛四联症的典型症状。 杵状指也可由特发性肺纤维化引起。

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：E

解析：腮腺炎病人和隐性感染者为传染源。腮腺炎全年均可发病，冬春季多见。通过直接接触、飞沫、唾液、血液、消化道、污染的食具和玩具等途径传播。

19.正确答案 ：E

解析：Somogy现象是胰岛素过量引起的低血糖后的反应性高血糖，故需减少胰岛素剂量。

20.正确答案 ：E

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