临床执业医师资格优质考试试题(W7)

1. [单选题]类毒素的性质是

A. 有免疫原性，有毒性
B. 无免疫原性，无毒性
C. 有免疫原性，无毒性
D. 有毒性，无免疫原性
E. 有过敏原性，有毒性

2. [单选题]小儿化脓性脑膜炎合并脑积水原因是

A. 由于炎症累及下丘脑和垂体
B. 由于不规律用药
C. 由于血脑屏障功能差
D. 由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环而致
E. 以上都不是

3. [单选题]男性，62岁。高血压患者，突然心悸。气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6/15.96kPa(200/120mmHg)，心率133次／分。除其他治疗外，还应选用下列哪组药物

A. 西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素
B. 毒毛旋花子苷K、硝普钠、心得安
C. 胍乙啶、酚妥拉明、西地兰
D. 硝普钠、西地兰、速尿
E. 硝普甘油、西地兰、速尿

4. [单选题]再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确

A. 发热、出血、贫血
B. 一般无肝、脾和淋巴结肿大
C. 中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低
D. 骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少
E. 末梢血淋巴细胞比例数增高

5. [单选题]下列属于选择性a2受体阻断剂的是

A. 哌唑嗪
B. 多沙唑嗪
C. 坦舒洛辛
D. 特拉唑嗪
E. 育亨宾

6. [单选题]男，47岁，水肿6个月。查体：BP120／70mmHg，尿蛋白定量2.5g／d，尿红细胞20～30／HP，血白蛋白32g／L，血肌酐141μmol／L。临床诊断为

A. 急性肾小球肾炎
B. 慢性肾小球肾炎
C. 急进性肾小球肾炎
D. 无症状性蛋白尿和(或)血尿
E. 肾病综合征

7. [单选题]诊断支气管扩张首选的检查是

A. 胸部超声
B. 胸部高分辨CT
C. 支气管造影
D. 胸部X线
E. 胸部磁共振

8. [单选题]肺内压与肺回缩力之差为

A. 肺泡表面张力
B. 胸膜腔内压
C. 弹性阻力
D. 肺回缩力
E. 肺扩张力

9. [单选题]女，26岁，已婚。突发腹痛、阴道流血1天。血压60/40mmhg，体检发现一侧下腹部持续剧烈疼痛，阴道后穹隆穿刺抽出不凝血。最有价值的体征是

A. 一侧下腹部持续性剧烈疼痛
B. 阴道后穹隆穿刺抽出不凝血
C. 突发腹痛
D. 阴道流血1天
E. 血压60/40mmhg

10. [单选题]女，4岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛3个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征。最有可能的诊断是

A. 肠结核
B. 克罗恩病
C. 结肠癌
D. 阿米巴肠炎
E. 结肠炎

11. [单选题]参与DNA转录的酶是

A. DNA聚合酶
B. 核酶(ribozyme)
C. RNA聚合酶
D. 限制性内切核酸酶
E. DNA连接酶

12. [单选题]可疑神经管缺陷的羊水过多孕妇，最常应用的检测方法是

A. 血HCG值
B. 血肌酐值
C. 血雌三醇值
D. 血甲胎蛋白值
E. 羊水卵磷脂／鞘磷脂比值

13. [单选题]急性型DIC高凝期患者的治疗原则除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑

A. 补充水与电解质
B. 应用抗血小板药物
C. 积极抗纤溶治疗
D. 及早应用肝素
E. 输注全血或血浆

14. [单选题]药品的生产企业给予使用其药品的医疗机构的负责人、医师等有关人员以财物，情节严重的，应当由哪个机构吊销其《药品生产许可证》

A. 卫生行政部门
B. 药品监督管理部门
C. 工商行政管理部门
D. 劳动保障行政部门
E. 药品的生产企业所在地的人民政府

15. [单选题]关于夜惊症的说法，以下错误的是

A. 通常发生于睡眠的前1/3阶段
B. 通常发生于非快动眼睡眠时相
C. 一般发作持续1～10分钟
D. 发作后能够清楚地回忆发作时的体验
E. 随着年龄的增长，其发作可以逐渐停止

16. [单选题]临床术前准备的道德要求不包括

A. 严密观察、提前处理
B. 认真操作一丝不苟
C. 手术过程，告知病人进展情况
D. 以主刀医生为主导，协作人员不得发表意见
E. 麻醉医生只须做好麻醉工作，术中不得与手术人员交谈

17. [单选题]糖酵解途径的终产物是

A. 乳酸
B. 丙酮酸
C. 丙酮
D. 乙酰CoA
E. 肌酸

18. [单选题]下列疾病出现咯血时，最常表现为持续痰中带血的疾病是

A. 心力衰竭
B. 肺血栓栓塞症
C. 肺炎
D. 肺癌
E. 支气管扩张

19. [单选题]支气管哮喘

A. 呼气性呼吸困难，双肺普遍哮鸣音
B. 端坐呼吸，双肺底水泡音
C. 呼气性呼吸困难，两肺散在于、湿性啰音
D. 发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征
E. 进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血

20. [单选题]最常见的女性不孕因素是

A. 宫体因素
B. 精神因素
C. 阴道因素
D. 输卵管因素
E. 宫颈因素

1.正确答案 ：C

解析：又称减力毒素，变性毒素。一些经变性或经化学修饰而失去原有毒性而仍保留其免疫原性的毒素。如某些细菌外毒素可用甲醛等处理后脱毒的制品，毒性虽消失，但免疫原性不变，故仍然具有刺激人体产生抗毒素，以起到机体从此对某疾病具有自动免疫的作用。

2.正确答案 ：D

解析：化脓性脑炎时，炎症渗出物粘连堵塞脑室内脑脊液流出通道，如导水管、第四脑室侧孔或正中孔等狭窄处，引起非交通性脑积水，也可因炎症破坏蛛网膜颗粒，或颅内静脉窦栓塞致脑脊液重吸收障碍，造成交通性脑积水。

3.正确答案 ：D

解析：严重高血压导致急性心衰肺水肿发作时，降压、扩张动静脉、强心、利尿是较好的治疗方案。

4.正确答案 ：C

解析：再生障碍性贫血(AA)通常指原发性骨髓造血功能衰竭综合征，主要表现为骨髓功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染，免疫抑制剂治疗有效。其诊断标准有：①全血细胞减少，网织红细胞减少，但淋巴细胞比例增高；②一般无肝、脾脏肿大；③骨髓多部位增生减低，造血细胞（粒系、红系和巨核系）减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚；④一般抗贫血治疗无效。而中性粒细胞碱性磷酸酶则积分增高，原因是其反应的是中性粒细胞的成熟程度，只有在急性粒细胞白血病时降低。

5.正确答案 ：E

解析：哌唑嗪、特拉唑嗪、坦舒洛辛、多沙唑嗪属于ai受体阻断剂，育亨宾属于α2受体阻断剂，又称安慰乐得片，它使海绵体神经末梢释放较多的去甲肾上腺素，减少阴茎静脉回流，利于充血勃起，可用于功能性阳痿。

6.正确答案 ：B

解析：A在8周内愈，C为早期既有少尿无尿尿毒症等，D肾功大多正常。本例肾功轻度损害，E尿红细胞大多很少，白蛋白应更低，故B最符合。

7.正确答案 ：B

解析：影像学是诊断支气管扩张的重要检查，胸部X线片早期轻症患者常无特殊发现，胸部CT可显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变。高分辨CT较常规CT具有更高的空间和密度分辨力，它能够显示次级肺小叶为基本单位的肺内细微结构，已基本取代支气管造影。

8.正确答案 ：B

解析：这是一道识记题肺内压与肺回缩力之差为胸膜腔内压。故选B。

9.正确答案 ：B

解析：年轻已婚女性，阴道流血，腹痛，考虑流产。患者持续一侧下腹痛，并有不凝血抽出，提示妊娠破裂、出血致休克。

10.正确答案 ：A

解析：肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，患者右下腹或脐周隐痛及钝痛，多在进食后诱发，伴不全性肠梗阻者，腹痛呈持续性，阵发性加剧 .大便习惯改变，腹泻，粪便呈糊状，可含黏液，不伴里急后重，便血少见，或腹泻与便秘交替出现 .X线检查见黏膜增粗、紊乱或破坏，病变部位钡剂跳跃征，或肠壁增厚、结节、变形，所以选A。

11.正确答案 ：C

解析：主要考核考生对参与DNA转录的酶的理解及区分其他酶的作用。参与DNA转录的是RNA聚合酶，以合成RNA。而DNA聚合酶是参与DNA合成；DNA连接酶是在DNA复制过程中连接冈崎片段；限制性内切核酸酶是识别DNA的特异序列，并在识别位点或其周围切割双链DNA的一类内切酶；核酶主要催化RNA的水解。本题的准确答案是C。

12.正确答案 ：D

解析：测定血胎盘生乳素值、血雌三醇值属于胎盘功能检查；测定羊水卵磷脂／鞘磷脂比值属于胎儿成熟度检查；测定甲胎蛋白(AFP)，可用于诊断胎儿开放性神经管缺陷

13.正确答案 ：D

解析：DIC治疗首选是消除病因、治疗原发病，其次是进行抗凝治疗。DIC高凝期是肝素治疗的指征，B不是其首选。故选D。A不符。抗纤溶治疗适用于有纤溶亢进或DIC晚期。E适用于已进行抗凝治疗但未控制者，故均不选。

14.正确答案 ：B

解析：药品的生产企业、经营企业、医疗机构在药品购销中暗中给予、收受回扣或者其他利益的，药品的生产企业、经营企业或者其代理人给予使用其药品的医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员以财物或者其他利益的，由工商行政管理部门处一万元以上二十万元以下的罚款，有违法所得的，予以没收；情节严重的，由工商行政管理部门吊销药品生产企业、药品经营企业的营业执照，并通知药品监督管理部门，由药品监督管理部门吊销其《药品生产许可证》、《药品经营许可证》；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

15.正确答案 ：D

解析：夜惊是指睡眠中突然惊醒，两眼直视，表情紧张恐惧，呼吸急促，心率增快，伴有大声喊叫、骚动不安，发作历时1～2分，发作后又复入睡，晨醒后对发作不能回忆，所以D错误。

16.正确答案 ：E

解析：麻醉过程中有些情况需要医生配合麻醉工作

17.正确答案 ：B

解析：注意区分：糖酵解的终产物是乳酸，糖酵解途径的终产物是丙酮酸。糖酵解分两个阶段：第一阶段为葡萄糖分解为丙酮酸，称糖酵解途径；第二阶段为丙酮酸还原为乳酸。

18.正确答案 ：D

解析：肺癌随病情进展，常持续有痰中带血。支气管扩张常表现为大量咯血，选D。

19.正确答案 ：A

解析：典型的支气管哮喘出现反复发作的胸闷、气喘、及呼吸困难、咳嗽等症状。在发作前常有鼻塞、打喷嚏、眼痒等先兆症状，发作严重者可短时间内出现严重呼吸困难、低氧血症。有时咳嗽为惟一症状（咳嗽变异型哮喘）。在夜间或凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。哮喘症状可在数分钟内发作。有些症状轻重可自行缓解，但大部分需积极处理。发作时出现两肺散在、弥漫分布的呼气相哮鸣音，呼气相延长，有时吸气、呼气相均有干啰音。故选A。

20.正确答案 ：D

解析：最常见的女性不孕因素是输卵管因素。

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