慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期、Ⅰ型呼吸衰竭患者最常采用的氧疗

[单选题]慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期、Ⅰ型呼吸衰竭患者最常采用的氧疗措施是

A. 高浓度吸氧
B. 低浓度吸氧
C. 无创正压通气
D. 机械通气
E. 高压氧舱

正确答案 ：B

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[单选题]男，16岁。发热、干咳3天，最高体温37.8℃。N0.75.胸部X线片示右下肺纹理增粗、模糊。首选药物

A. 头孢拉啶
B. 阿奇霉素
C. 左氧氟沙星
D. 阿米卡星
E. 青霉素

正确答案 ：B

解析：结合患者的临床表现考虑为支原体肺炎，支原体肺炎的主要临床表现为：(1)发热37～41℃，大多数在39℃左右。(2)咳嗽，多为持续性，初为干咳，继而分泌痰液。(3)偶有恶心、呕吐及短暂的斑丘疹。(4)白细胞数大多正常，或稍减低。(5)肺部体征不明显，一般无呼吸困难。(6)X线胸片多见两肺下叶弥漫性阴影，肺部体征轻微而X线改变出现早且严重是本病特点之一。(7)冷凝集实验阳性。(8)青霉素、头孢类抗生素治疗无效。阿奇霉素为大环内酪类抗生素，是一种半合成、对酸稳定的15元环含氮大环内酯类衍生物，在大环内酯类抗生素中，它对肺炎支原体的作用最强。

[单选题]男，42岁。S个月前咳嗽，咳黄脓痰，经检查诊断为"右下肺脓肿"。现住院治疗4月余，仍间断咯血、发热，复查胸部X线片示右下肺可见空洞、内有液平。此时，应采取的最佳治疗是

A. 经皮穿刺引流
B. 祛痰及体位引流
C. 纤支镜冲洗、引流
D. 手术切除病变组织
E. 继续抗感染治疗

正确答案 ：D

解析：肺脓肿患者手术治疗指征：1、肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小，或脓腔过大(5CM以上)估计不易闭合者。

[单选题]某学者对200名肿瘤患者采用手术加放疗的方法进行治疗，其疗效与3年前只采用手术治疗的同类肿瘤患者效果进行比较，该研究对照设计类型为

A. 随机对照
B. 自身对照
C. 历史对照
D. 空白对照
E. 交叉对照

正确答案 ：C

解析：(1)随机对照：随机将研究对象分为对照组和试验组——易招致伦理问题； 　　(2)同期非随机对照：研究者指定对照组和试验组，而不是随机分配。如将某个病区为对照组，另外一个病区为试验组——避免病人之间的干扰； 　　(3)历史对照：针对某种新药或新疗法需要评价疗程、剂量、副作用等细节时，将一组患者作为实验者接受新疗法或新药，然后观察其疗效与过去同时期某种疗法治疗同类患者（对照组）相比较——避免伦理问题（对照组因为不能采用新疗法而失去延长生命或者获得健康机会）。符合本例历史对照。 　　(4)自身对照：不另设对照组，仅比较同一批研究对象试验前后观察指标的差异一仅适用于病程长且病情稳定的患者。如牛皮鲜患者 　　(5)交叉设计对照：将研究对象随机分为A组和B组，首先A组接受试验，B组对照；一个疗程后，两组经过一个洗脱期后再交换，即B组接受试验，A组对照，比较效果

[单选题]哪项不是对β内酰胺类抗生素产生耐药的原因

A. 细菌产生β内酰胺酶
B. PBPs与抗生素亲和力降低
C. PBPs数量减少
D. 菌细胞壁或外膜的通透性发生改变
E. 细菌缺少自溶酶

正确答案 ：C

解析：①细菌产生β-内酰胺酶（青霉素酶、头孢菌素酶等）使易感抗生素水解而灭活②对革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶稳定的广谱青霉素和第二、三代头孢菌素，其耐药发生机制不是由于抗生素被β-内酰胺酶水解③PBPs靶蛋白与抗生素亲和力降低、PBPs增多或产生新的PBPs均可使抗生素失去抗菌作用。④细菌的细胞壁或外膜的通透性改变，使抗生素不能或很少进入细菌体内到达作用靶位。⑤由于细菌缺少自溶酶而出现细菌对抗生素的耐药性，即抗生素具有正常的抑菌作用，但杀菌作用差。

[单选题]关于抗菌药物合理应用原则，下述观点错误的是

A. 根据药敏试验选择何种药物是金标准
B. 抗菌药物剂量需考虑年龄和肾脏功能等综合选择
C. 对全身感染的患者，给药途径优先考虑静脉通道
D. 经验性用药需多结合病情分析
E. 可用窄谱时尽量不要选择广谱

正确答案 ：A

解析：药敏试验是一种理想化的标准，并非金标准；药敏试验仅仅是参考依据，具体选择还需要参考人体组织分布能力以及肾脏、肝脏代谢能力来综合判断。

[单选题]糖尿病毛细血管间肾小球肾炎硬化症在临床上尿液变化的主要特点是

A. 尿糖较前增多
B. 大量血尿
C. 尿中有大量白细胞及管型
D. 持续性蛋白尿
E. 血沉加快

正确答案 ：D

解析：糖尿病肾病的特征性变化是持续性蛋白尿，早期可为间歇性蛋白尿。

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