2024卫生职称副高考试宝典精神病副高职称真题多选解析(V9)

1. [单选题]患者男，17岁，学生。少语少动半月，病前有感冒史，体温达39℃，在当地医院住院治疗，4天后恢复正常，之后患者渐出现少语少动，进食少，神经系统检查未见异常，脑电图和头颅MRI检查正常，无大小便失禁。精神状况检查：患者静卧于床，百问不答，皱眉头。据家属反映，患者病前期中考试成绩不理想，曾说自己脑子不好使。此患者最可能的诊断是

A. 病毒性脑炎所致精神障碍
B. 反应性精神病
C. 抑郁发作
D. 双相情感障碍
E. 分裂样精神病

2. [多选题]顶叶损害可出现何种症状 ( )

A. 地点定向障碍
B. 穿衣失用症
C. 视觉空间知觉障碍
D. 实体觉缺失
E. 失语

3. [单选题]下列选项中，属于寒凝血瘀型痛经之证候的是（ ）

A. 经前小腹胀痛，经行不畅，色紫黯有块
B. 经行小腹刺痛拒按，瘀块排出后疼痛减轻
C. 经行小腹冷痛，得热则减，量少，色黯有块
D. 经行小腹绵绵作痛，量少，色淡质稀
E. 经期小腹灼痛拒按，痛连腰骶，经色紫红，质稠

4. [单选题]与某人有多次交往，但总以第一次的印象对该人做出判断，这在社会认知中属于

A. 刻板印象
B. 首因效应
C. 光环效应
D. 近因效应
E. 固守效应

5. [单选题]在下列诸因素中，目前认为与精神分裂症关系最为密切的是

A. 社会环境因素
B. 心理应激因素
C. 个性与人格因素
D. 感染-免疫因素
E. 遗传因素

6. [单选题]重复经颅磁刺激治疗抑郁症最常用的刺激部位是

A. 左侧颞叶
B. 右侧枕叶
C. 左侧顶叶
D. 右背侧前额叶
E. 左背侧前额叶

7. [单选题]精神自动症综合征不包括下列哪项

A. 被控制感
B. 被洞悉感
C. 物理影响妄想和被害妄想
D. 真性幻觉
E. 强制性思维

8. [单选题]A 21-year-old woman come to emergency room,she states that for past 2 days she experienced muscle ache, insomnia,diarrhea,sweating and depression mood. The patient have been used heroin 2 years, which of the following treatment is best

A. benzodiazepine
B. antipsychotic
C. antidepressant drug
D. methadone
E. clinical observation

9. [多选题]精神分裂症早期症状常有

A. 注意涣散
B. 强迫症状
C. 社会退缩
D. 妄想
E. 幻觉

10. [单选题]双相情感障碍病人接受维持剂量的锂盐治疗时出现持续性震颤，为减轻这种反应，应使用

A. 氟西汀
B. 丙戊酸钠
C. 米帕明
D. 心得安
E. 苯海索

11. [单选题]对异性衣着特别喜爱，反复穿戴异性服饰由此引起性兴奋者属于

A. 异装症
B. 易性症
C. 同性恋
D. 恋物症
E. 摩擦症

12. [单选题]个性是指一个人的

A. 心理过程
B. 整个心理面貌
C. 气质
D. 性格
E. 意志活动

13. [多选题]足厥阴肝经能主治的病证有（ ）

A. 腰痛
B. 妇科病
C. 小便不利
D. 疝气
E. 呃逆

14. [多选题]分裂情感性精神病常采用的治疗方案是

A. 锂盐
B. 锂盐加抗精神药
C. TCAs加抗精神病药
D. ECT
E. 家庭治疗

15. [单选题]双相情感障碍患病率男女之比在各文化和种族中基本一致，是

A. 1∶1.1
B. 1∶1.2
C. 1∶1.3
D. 1∶1.4
E. 1∶1.5

16. [单选题]治疗热厥证的主方是（ ）

A. 乌梅丸
B. 四逆汤
C. 四逆散
D. 安宫牛黄丸
E. 苏合香丸

17. [单选题]下列哪类病员不宜使用三环类抗抑郁药物

A. 糖尿病
B. 甲亢
C. 合并有心脏疾病病人
D. 胃溃疡
E. 胆囊炎

18. [多选题]痴呆时可出现

A. 遗忘，定向障碍
B. 智能改变
C. 意识障碍
D. 性格改变
E. 情感障碍

19. [多选题]检查时如发现患者神情困惑、言语无条理、行为无目的、睡醒节律紊乱等，作为医生你会采取哪些措施

A. 评估患者的定向力、瞬间记忆、注意力等，检查有无意识障碍
B. 等待时机，待患者合作后再行检查
C. 尽快给予足量抗精神病药物治疗以缓解症状
D. 进行必要的实验检查，如脑电图、脑CT、MRI等
E. 嘱加强护理，防止意外情况发生

20. [单选题]关于神经衰弱的描述，下列何者不正确

A. 神经衰弱患者常常伴有明显的抑郁和焦虑
B. 神经衰弱症状可见于精神分裂症患者
C. 诊断神经衰弱应首先除外其他疾病
D. 神经衰弱的发病常常与脑力和体力活动后有关
E. 精神易兴奋和易疲乏是神经衰弱的重要症状

1.正确答案 ：C

解析：此患者病前有感冒史，出现了亚木僵的表现，因此需要先排除器质性疾病如脑炎。题干的信息指出患者神经系统检查正常，脑电图和头颅MRI检查正常，也无大小便失禁等情况，精神状况检查时发现皱眉头，因此可以推测患者的意识没有明显障碍，而且患者曾经说过自己脑子不好使，当时可能已经出现了抑郁情绪、思维迟缓和记忆力下降，所以患者觉得脑子不好使，只是当时家属和患者没有察觉而没有带患者就医，而感冒只是病程中的一个巧合而已。病史中没有提到患者有过躁狂发作或者混合性发作等，因此不考虑双相障碍的诊断，同时该患者没有精神病性症状的出现，也不考虑分裂样精神病的诊断，考试成绩的不理想可能是抑郁发作的结果，而不是原因，因此也不考虑反应性精神病的诊断。故此患者最可能的诊断是抑郁发作。

2.正确答案 ：ABCDE

解析：顶叶损害可出现何种症状：1.感觉障碍:顶叶病变可出现局限性感觉性癫痫发作及精细感觉障碍。表现为针刺、电击、疼痛的感觉异常发作及实体觉、两点辨别觉和皮肤定位觉的丧失。2.运动障碍:顶叶病变时，可出现偏瘫或单瘫，同时可见深反射亢进，肌张力增高不明显。3.肌肉萎缩:好发于病灶对侧上肢近端，常伴有肩关节脱臼，呈Aran-Duchenne型肌萎缩。4.共济失调:顶叶病变，出现深感觉障碍性共济失调，睁眼时共济失调明显，闭眼时加重。见于对侧肢体或肢体的一部分。5.视觉与眼球运动障碍:出现视物变形、变大或变小、变远或变近。也可出现视觉滞留现象及恒久性倒向凝视。6.体象障碍:体象障碍为顶叶病变的特殊症候。表现为患者对自体结构认识障碍。临床常见偏瘫失注症、偏瘫否认症、幻肢现象、身体左右定向障碍及对肢体发生错觉、曲解等。7.结构失用症:患者对物体的排列、建筑、图案、绘图等空间关系及立体概念缺乏，不能进行排列组合。8.Gerstmann综合征:角回、缘上回以及顶叶移行至枕叶部位的病变，则出现计算不能、不能识别手指、左右侧认识不能及书写不能，即“四失症”。故全选

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：B

解析：首因效应是指最初接触到的信息所形成的印象对人们以后的行为活动和评价的影响。人与人第一次交往中给人留下的印象，在对方的头脑中形成并占据着主导地位，故选B

5.正确答案 ：E

解析：国内外大量有关精神分裂症的家系调查、双生子及寄养子研究均发现遗传因素在本病的发生中起重要作用。与患者血源关系越近、亲属中患病的人数越多,则患病的风险度越大。精神分裂症先证者的一级亲属的平均患病率为:父母5.6%,同胞10.1%,子女12.8%,均较普通人群的患病率(09%)高。单卵双生子(MZ)的同病率(约为50%)至少为双卵双生子(DZ)的3倍,为普通人群的40-60倍;寄养子(将单卵双生子分开抚养,将精神分裂症患者的子女由正常家庭抚养,或将正常人的子女由患有精神分裂症的父或母亲的家庭抚养)研究亦提示遗传因素在本病的发生中起主导作用。

6.正确答案 ：E

解析：影像学研究显示：抑郁症患者左侧前额背外侧皮质局部的血液减少、葡萄糖代谢率降低，且与病变程度相关，随着病情的好转可恢复正常。所以重复经颅磁刺激治疗抑郁症最常用的刺激部位是左背侧前额叶。

7.正确答案 ：D

解析：精神自动症综合征是病人在意识清晰的状态下，精神症状包括假性幻觉、被控制妄想、思维被洞悉妄想、影响妄想、被害妄想等。本综合征的典型表现是病人体验到自己的精神活动自己不能控制，而是由外力影响和控制。

8.正确答案 ：D

解析：Repeated using heroin can develop physiologic dependence, once stopping use drug, the withdrawal symptom wouldoccur. To alleviate this symptom, the opioid is most effective, the most com-mon opioid for this is methadone.

9.正确答案 ：ACDE

解析：前驱症状一般有生物、心理、社会等方面的改变，表现为社会功能下降，如社会回避、社会适应差、日常工作能力下降、生活应对能力差等；精神状态发生改变，有感知觉变化、牵连观念、妄想情绪以及分裂样人格的表现。选ACDE

10.正确答案 ：D

解析：碳酸锂早期的不良反应为无力、疲乏、恶心、手指震颤等，当出现不良反应时可使用心得安来缓解。

11.正确答案 ：A

解析：异装症是恋物症的一种特殊形式，表现为对异性衣着特别喜爱，反复出现穿戴异性服饰的强烈欲望并付诸行动由此引起性兴奋。

12.正确答案 ：B

解析：个性亦称"人格"。指个人的精神面貌或心理面貌。

13.正确答案 ：BCDE

14.正确答案 ：BCD

解析：对分裂情感性躁狂最常用的药物是氯丙嗪和锂盐；对分裂情感性抑郁最常用的是三环类药物加抗精神病药物；另外，ECT也是一种有效的手段。

15.正确答案 ：B

解析：抑郁障碍的患病率女性高于男性1倍以上，而双向情感障碍患病率男女比例1:1.2。这一趋势在各种文化和各种族人群中是一致的。

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：C

解析：三环类药物有可能会引起心脏传导阻滞，所以有心脏病的病人慎用。

18.正确答案 ：ABDE

解析：痴呆是后天获得的智能、记忆和人格的全面受损，但没有意识障碍，所以选项C不是正确答案

19.正确答案 ：ADE

解析：检查时如发现患者神情困惑、言语无条理、行为无目的、睡醒节律紊乱等症状，提示有急性脑病综合征(谵妄)的可能，故应立即检查患者的意识状况并做必要的辅助检查，护理上要防止意外情况发生。使用抗精神病药物时要谨慎。

20.正确答案 ：A

解析：在神经衰弱中，自主神经症状、抑郁或焦虑症状的严重程度和持续时间均不突出，主要表现为对脑力和躯体状况下降所致的烦恼、易激惹、快感缺失等。

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